高秀芳

（山西省汾陽醫(yī)院 燒傷整形科 山西省 032200）

面部燒傷較常伴隨著面部腫脹、劇烈疼痛等癥狀表現(xiàn)，圍手術(shù)期患者創(chuàng)面的愈合困難也是經(jīng)常需要面對(duì)的情況[1]。同時(shí)面部燒傷帶給患者極大的心理創(chuàng)傷和壓力，容易使治療過程中焦慮和抑郁的情緒不斷的擴(kuò)大，使得疾病治療的難度進(jìn)一步提升。護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者治療的依從性以及治療的效果均會(huì)產(chǎn)生極大的影響。本次研究選取2017年10月～2018年12月本院收治的60例面部燒傷患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式區(qū)分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果，具體闡述如下：

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2017年10月～2018年12月間本院收治的60例面部中度燒傷患者作為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，無差別隨機(jī)劃分為對(duì)照組（n=30），觀察組（n=30）。

對(duì)照組，男：女，17：13，年齡范圍 15～57 歲，平均(36 ±6.5)歲。對(duì)照組，男：女，20：10，年齡范圍 18～55 歲，平均(36.5±3.6)歲。本次研究均通過本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料比較（性別、年齡），P＞0.05，此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：運(yùn)用燒傷科常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，遵照醫(yī)囑幫助患者進(jìn)行恢復(fù)治療，盡早的幫助患者創(chuàng)面愈合。

觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）創(chuàng)面護(hù)理：對(duì)燒傷患者而言，身體有極強(qiáng)烈的痛苦感存在，燒傷可導(dǎo)致患者的機(jī)體長時(shí)間處于不適及功能障礙的狀態(tài)中。護(hù)理人員需仔細(xì)耐心的將手術(shù)后的預(yù)期效果以及手術(shù)治療等實(shí)事求是的向患者講解，言語間不斷給予患者支持與鼓勵(lì)，幫助患者樹立良好的心態(tài)面對(duì)疾病治療。對(duì)患者的手術(shù)位置開展理療及按摩干預(yù)，同時(shí)可以將血液循環(huán)情況改善，促進(jìn)瘢痕的消退。

（2）心理護(hù)理：對(duì)于面部燒傷的患者而言，治療過程中針對(duì)心理創(chuàng)傷的認(rèn)知和恢復(fù)是最為關(guān)鍵和有難度的部分。本次研究采用舒適護(hù)理全面干預(yù)方案的擬定，給每個(gè)患者都配備固定的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的跟進(jìn)和幫助。

首先要建立和患者之間的安全信任關(guān)系，幫助患者正確的了解到關(guān)于燒傷的科學(xué)知識(shí)和如果科學(xué)的進(jìn)行治療恢復(fù)。

其次采用松弛療法進(jìn)行事實(shí)輔助治療[2]，幫助因?yàn)樘弁春透鞣N焦慮而焦躁失眠等癥狀的患者進(jìn)行舒緩治療。結(jié)合音樂療法，盡可能的給患者營造身心舒適放松的恢復(fù)環(huán)境，適當(dāng)?shù)倪€可以結(jié)合冥想等治療手段輔助。并對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生信心和積極的信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合周期數(shù)據(jù)以及SAS情況和HAMA情況。使用焦慮自評(píng)量表與漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情況及抑郁情況。分?jǐn)?shù)越高代表患者相應(yīng)情況更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS23.0）對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)展開處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮評(píng)分（SAS）情況 觀察組患者的焦慮情況在進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后相對(duì)比于對(duì)照組明顯改善，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分情況比較(±s)

表1 兩組患者SAS評(píng)分情況比較(±s)

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間/d 創(chuàng)面愈合率對(duì)照組 30 28.37±3.27 59.21±4.76觀察組 30 17.19±2.76 79.23±3.42 t 14.31 18.71 P 0.00 0.00

2.2 患者抑郁評(píng)分（HAMA）情況 觀察組患者的抑郁情況在進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 各組患者HAMA情況比較（±s）

表2 各組患者HAMA情況比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 49.18±1.27 41.28±1.36觀察組 50 50.27±1.32 32.47±1.16 t 0.26 26.99 p 0.78 0.00

2.3 患者創(chuàng)面愈合情況 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及愈合率在進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，詳見表 3。

表3 各組患者創(chuàng)面愈合情況比較（±s）

表3 各組患者創(chuàng)面愈合情況比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 30.56±1.25 17.18±1.05觀察組 30 30.27±1.16 13.37±0.07 t 0.93 19.83 p 0.35 0.00

3 討論

臨床中相關(guān)研究[3]指出面部燒傷患者的圍手術(shù)期開展科學(xué)有效的舒適護(hù)理干預(yù)，可以將疾病對(duì)患者心理情緒產(chǎn)生的影響盡可能的弱化，提升患者的配合程度，加快患者的創(chuàng)面愈合，對(duì)患者創(chuàng)面的恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用[4]。

舒適護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理，更為全面與科學(xué)，將其心理舒適度提升，且可以極大程度上將患者發(fā)生并發(fā)癥的概率降低，是對(duì)以患者為中心這一從醫(yī)理念及護(hù)理理念充分體現(xiàn)的一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。本研究結(jié)果表明，為面部燒傷患者在圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，可以成功的改善患者術(shù)前焦慮的情緒，同時(shí)也可在患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的過程中降低患者抑郁的可能性，加快患者創(chuàng)面愈合，保證患者創(chuàng)面愈合效率最大化?？s短患者的住院時(shí)間，建立良好的護(hù)患信賴關(guān)系，有效的緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也可以更有效的使醫(yī)療資源得到更有效的利用，有著積極廣泛推廣的意義。