趙月生

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院）

乳腺癌是臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤，如果能在發(fā)生早期得到確診，并積極接受治療，則能有效提升患者的長(zhǎng)期生存率[1]。本文旨在對(duì)比保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年3月本院收治的43例早期乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究，所有患者均已簽署本次研究的知情同意書?；颊吣挲g年齡37～62歲，平均年齡（51.79±3.28）歲。將患者分為甲組（22例）和乙組（21例），兩組患者的基礎(chǔ)資料相比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組采用保乳術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者調(diào)整體位到仰臥位，麻醉后做一弧形切口，并將病灶切除，同時(shí)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，以病灶邊緣的2厘米以上為宜。對(duì)切緣基底進(jìn)行檢查，如果病理檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性，需要再此擴(kuò)大切除范圍，如果呈現(xiàn)陰性，則手術(shù)完成[2]。2次切除后如果仍然為陽性，則應(yīng)變更手術(shù)方案。

乙組采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者調(diào)整到仰臥位，評(píng)估患者的乳房大小以及形態(tài)，據(jù)此設(shè)計(jì)合適的切口。全身麻醉后做一縱梭形切口，切口與病灶邊緣的距離應(yīng)超過3cm。對(duì)皮瓣進(jìn)行游離操作，將乳腺與深面胸大肌筋膜分離。游離完成后對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃操作。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)，并進(jìn)行為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移人數(shù)以及死亡人數(shù)，同時(shí)應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)值用n表示，百分比用%表示，計(jì)量數(shù)值使用（±s）表示，選擇X2或者t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組患者的術(shù)中出血量明顯低于乙組，住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于乙組，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于乙組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s）

組別例數(shù)術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)長(zhǎng)（d）生活質(zhì)量（分）甲組 22 95.83±7.26 10.24±1.58 85.04±6.84乙組 21 124.94±9.71 15.58±1.93 74.37±6.15 t - 11.169 9.948 5.370 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 甲組22例患者中，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的人數(shù)共有3例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為13.64%，死亡人數(shù)共1例，死亡率為4.55%；乙組21例患者中，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的人數(shù)共有3例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為14.29%，死亡人數(shù)共2例，死亡率為9.52%，兩組間相比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活行為的改變，乳腺癌的發(fā)病率也在不斷升高，同時(shí)也越來越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。早期乳腺癌的治愈率較高，因此選擇更為科學(xué)有效的治療方法對(duì)于提升患者的生存質(zhì)量是十分重要的。保乳術(shù)以及改良根治術(shù)均為早期乳腺癌的常用治療方法。但改良根治術(shù)會(huì)影響患者的胸壁形態(tài)，術(shù)后患者極易產(chǎn)生抑郁、憂慮等負(fù)面情緒，對(duì)其正常生活造成了十分不利的影響[3]。保乳術(shù)不僅能將乳房中的病灶完整切除，還能保證乳房的外形不被破壞，從而能有效減輕家庭以及社會(huì)帶給患者的心理沖擊以及壓力。

現(xiàn)階段，保乳術(shù)在我國早期乳腺癌治療中的應(yīng)用率仍相對(duì)較低，這主要是由于患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，且發(fā)病后的心理素質(zhì)較低，對(duì)于保乳術(shù)的臨床療效尚存在著一定的疑慮。為此，本文通過對(duì)照試驗(yàn)的方式，旨在進(jìn)一步比較保乳術(shù)與改良根治術(shù)的臨床效果。通過研究結(jié)果可得知，甲組患者的術(shù)中出血量明顯低于乙組，住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于乙組，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于乙組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率以及死亡率相比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，保乳術(shù)以及改良根治術(shù)在早期乳腺癌的治療中均具有較好的應(yīng)用效果。但保乳術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷更小，不僅有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)美容效果也相對(duì)較好，有利于患者生存質(zhì)量的進(jìn)一步提升。