王慧青

（山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院經(jīng)典扶陽科 030001）

隨著近幾年社會發(fā)展的加快，人們的生活節(jié)奏也隨之加快，這也使得各種疾病的發(fā)病率有著明顯的提升，膝骨性關(guān)節(jié)炎是幾年臨床上較為常見的一種骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響因素較多，大部分集中在年齡、性別、以及肥胖等原因[1]。患者臨床上多出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、重大以及活動受限等癥狀，病情較嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)功能性障礙等情況，這對患者的生活有著極大的影響[2]。本研究主要研究內(nèi)容見下文：

1.資料及方法

1.1 一般資料 本次研究的主要對象，為我院2019年3月至2019年6月期間，接受治療的56例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，對兩組患者進(jìn)行隨機(jī)性分組；對照組患者28例，患者的年齡處于58～82歲之間，其中男性患者5例，女性患者23例；研究組患者28例，年齡處于56歲～80歲之間，其中男性患者6例，女性患者22例；對兩組患者的各項基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對比，數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

1.2 實驗方法 對對照組患者采取常規(guī)西藥治療：對患者使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，也可對患者使用軟骨保護(hù)劑，如硫酸氨基葡萄糖等具有緩解癥狀、以及改善關(guān)節(jié)功能效果的藥物。

對研究組患者則采取中醫(yī)泥灸治療：使用醫(yī)院制好的泥灸，并在進(jìn)行前對泥灸進(jìn)行微波爐加熱，并進(jìn)行稀化備用，進(jìn)行治療的位置主要為患者的膝關(guān)節(jié)上下10cm范圍內(nèi)，使用泥灸對患者的整個患膝關(guān)節(jié)進(jìn)行包裹。

治療方法：引導(dǎo)患者仰臥位在治療床上接受治療，對患者的患膝關(guān)節(jié)進(jìn)行完全暴露。使用木鏟對提前準(zhǔn)備好的藥泥進(jìn)行攪拌，后進(jìn)行快速敷泥治療，遵照先薄再厚，先上后下，先中間后兩邊的原則進(jìn)行患膝處的藥膏涂抹[3]。將所有泥灸涂抹結(jié)束后，快速使用保鮮膜進(jìn)行覆蓋，若患者體寒，則可厚蓋被褥進(jìn)行保暖。每天接受一次治療。

泥灸藥方：本次泥灸采取的藥物包括羌活、川芎、香附、木香、乳香、當(dāng)歸、肉桂、小茴香、干姜、制川烏、冰片、木瓜、元胡、白芷、血竭、自然銅、續(xù)斷、厚樸、等21味中藥[4]，并對其進(jìn)行打粉處理，后將其與蜂蠟、火山泥、以及聚異丁烯等進(jìn)行比例混合，持續(xù)攪拌直至稀泥狀，后對其進(jìn)行裝盒處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果進(jìn)行判斷對比，并對兩組患者的骨關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)行記錄評分，滿分50分，分?jǐn)?shù)越低，則患者的骨關(guān)節(jié)指數(shù)恢復(fù)效果越好。

治療效果：顯效：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，癥狀積分減少≥70%，＜95%；

有效：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動輕度受限，癥狀積分減少≥30%，＜70%；

無效：疼痛等癥狀和關(guān)節(jié)活動無明顯改善，癥狀積分減少不足30%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.2.1對本次研究進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療有效率明顯高于對照組患者接受常規(guī)西藥的治療有效率，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果情況調(diào)查表［n(%)］

2.2 兩組患者骨關(guān)節(jié)指數(shù)評分 表2數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的骨關(guān)節(jié)指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者骨關(guān)節(jié)指數(shù)評分情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者骨關(guān)節(jié)指數(shù)評分情況調(diào)查表(±s)

注：兩組患者的各項數(shù)據(jù)相對比，?p＜0.05

項目 疼痛 僵硬 日?；顒友芯拷M（n=28） 18.32±0.25 19.32±0.77 20.16±1.08對照組（n=28） 26.32±1.11 28.36±1.04 30.26±0.68 t值 4.3362 5.0231 5.0244 P 值 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

3.討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性疾病的一種，主要是指患者的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性的退行性改變，同時有軟骨下骨質(zhì)增生的現(xiàn)象出現(xiàn)[5]，患者的關(guān)節(jié)因此逐漸受到破壞，并開始產(chǎn)生畸形，進(jìn)而對膝關(guān)節(jié)功能造成一定的影響，對患者的生活也不斷造成極大的影響。臨床上多出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、重大以及活動受限等癥狀，病情較嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)功能性障礙等情況。

泥療在古代就有很廣泛的應(yīng)用，唐代孫思邈《千金要方》中用灶心土加香油調(diào)和涂敷，治療杖瘡腫痛。在中醫(yī)理論中，中藥泥灸主要是通過在患者的患側(cè)，通過使用泥藥進(jìn)行治療的一種治療方法，通過其具有的熱灼和熨燙加強(qiáng)治療效果，且由于泥灸的柔韌性強(qiáng)，在使用方面較為簡單，因此具有極高的臨床應(yīng)用價值，且相對比與臨床常用的西藥，其具有的毒副作用微乎其微，安全性較高。

在對患者進(jìn)行治療的過程中，中藥泥灸是直接作用在患者的皮膚處，直接透皮吸收，進(jìn)而加強(qiáng)對患者的患處的治療，進(jìn)一步增加患者局部組織的血液循環(huán)，消除腫脹，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。

研究結(jié)果中，數(shù)據(jù)清晰表明，研究組患者接受泥灸治療，所獲的治療有效率92.86%，要明顯高于對照組患者接受常規(guī)西藥的治療有效率71.43%；同時對兩組患者進(jìn)行骨關(guān)節(jié)指數(shù)評分，研究組的評分也較為優(yōu)于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組所得差異顯著。

綜合研究結(jié)果以及臨床文獻(xiàn)可發(fā)現(xiàn)，在對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過程中，采取中藥泥灸法進(jìn)行治療，對于提高患者的治療效果以及改善患者骨關(guān)節(jié)指數(shù)的評分有著極明顯的效果，具有較高的臨床研究價值。