張 瑜

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院藥供科晉中市030800）

小兒秋季腹瀉病作為一種臨床比較常見的疾病類型，大多發(fā)生于嬰幼兒時期，主要是由多病原以及多因素所造成的，目前已經(jīng)逐漸發(fā)展成為世界性的公共問題之一，直接影響著兒童的生長發(fā)育和健康安全。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示，在我國由于沒有及時診斷治療，在發(fā)生腹瀉疾病后死亡的患者占據(jù)比例為15%左右。針對此類疾病目前尚未出現(xiàn)特效的治療藥物，只能采取及時的對癥治療方法，本文研究實(shí)驗(yàn)中針對抗菌藥物在小兒秋季腹瀉病治療過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的小兒秋季腹瀉病患兒80例（2017年4月～2019年4月）進(jìn)行分析研究，按照患者采取的治療措施分為分為二組（對照組、觀察組），其中對照組（n=41）：年齡1個月～3歲，平均（2.04±0.55）歲。觀察組（n=39）：年齡 2個月～3歲，平均（2.05±0.33）歲。對比分析80例小兒秋季腹瀉病患兒的基線資料，P＞0.05，具有研究意義。

1.2 方法 對照組：常規(guī)治療：具體治療措施包括體溫控制、維生素的補(bǔ)充、給予有效的電解質(zhì)紊亂防治措施、進(jìn)行患者機(jī)體微生態(tài)的調(diào)整、飲食習(xí)慣的糾正以及相關(guān)對癥治療措施。

觀察組：常規(guī)治療+抗菌藥物：觀察組患者常規(guī)治療措施和對照組一致，同時采用抗菌藥物治療，應(yīng)用抗菌藥物為頭孢菌素類，對比兩組患者采取治療措施以后的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：在臨床效果評價時以中國實(shí)用兒科雜志《中國腹瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議》作為參照依據(jù)，具體評價內(nèi)容為：顯效：患者采取治療措施72小時以后，其糞便性質(zhì)已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，患者相關(guān)臨床癥狀已經(jīng)全部消失；有效：患者治療72小時以后患者糞便性狀以及排便次數(shù)和治療之前相比較明顯好轉(zhuǎn)，其他癥狀均有所改善；無效：患者治療72小時以后，其臨床癥狀、排便次數(shù)以及糞便性質(zhì)均為好轉(zhuǎn)，甚至存在惡化現(xiàn)象[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0軟件對此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計算，其中計量資料用“t”值計算和檢驗(yàn)，用平方差“”表示。計數(shù)資料用卡方“X2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。

2.結(jié)果

對比評價，兩組患者治療效果，經(jīng)過治療以后，對照組臨床治療有效率為70.73%，觀察組為74.36%，兩組數(shù)據(jù)對比無差異，不具有統(tǒng)計研究意義，P＞0.05。見表1。

表1：兩種模式下患者臨床治療效果對比

3.討論

產(chǎn)生腹瀉的原因包括內(nèi)因和外因，內(nèi)因包括機(jī)體防御技能差、消化系統(tǒng)發(fā)育不良，外因主要是由真菌、細(xì)菌以及病毒所引起的，其中最為明顯的病毒感染為輪狀病毒感染。由于腹瀉病患兒年齡大多較小，再加上其胃腸道修復(fù)時間會比較長，所以可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、厭食、消化不良等癥狀，直接影響患者的生長發(fā)育。但是目前針對小兒秋季腹瀉的患者不能采取抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防治療，可能會出現(xiàn)菌群失調(diào)的現(xiàn)象，患兒的耐藥現(xiàn)象不斷加重以后，可能由于藥物作用引起的副作用對患者治療效果造成影響，在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性[2]。

本文研究資料表示，對照組患者臨床治療有效率為70.73%，觀察組為74.36%，兩組數(shù)據(jù)對比無差異，P＞0.05，研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，在小兒秋季腹瀉病治療過程中應(yīng)用抗菌藥物并沒有達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果，分析具體原因如下：秋季腹瀉病的誘發(fā)因素主要為輪狀病毒，然后在多種影響因素的共同作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)病毒性腸炎，病毒會直接侵犯至患者機(jī)體的小腸近端黏膜上皮細(xì)胞，癥狀嚴(yán)重的患者甚至?xí)婕暗狡浣Y(jié)腸?；颊甙l(fā)生秋季腹瀉以后主要病理變化為雙糖酶的分泌量以及活性下降，導(dǎo)致其小腸微絨毛遭到損害，所以患者在用餐以后，食物中的糖類不能完全消化，全部聚集至其腸腔中，造成其上皮細(xì)胞鈉出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙的現(xiàn)象。再加上患兒胃腸道功能尚未完善，其機(jī)體抵抗能力比較小，在基層醫(yī)院中針對小兒秋季腹瀉患者還是存在著較多的抗生素治療的現(xiàn)象，患者接受抗生素治療以后會出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，不但不會提高患者治療效果，甚至還會造成患者腸道菌群紊亂，發(fā)生多種由藥物引起的副反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化。分析原因可能是認(rèn)為患兒的胃腸道功能完善程度和成人具有一定的差異，抵抗力、免疫力都較低，容易出現(xiàn)并發(fā)性或者激發(fā)性的細(xì)菌感染現(xiàn)象，希望采取抗生素治療方式提高患者治療效果，但是用藥以后發(fā)現(xiàn)，不僅沒有達(dá)到理想的治療效果，還有可能造成患者出現(xiàn)胃腸道菌群紊亂，導(dǎo)致患者病情加重[3]。在本次研究過程中，患者在實(shí)施微生態(tài)調(diào)整、電解質(zhì)紊亂防治以及對癥治療和飲食調(diào)整等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌藥物頭孢菌素類，研究數(shù)據(jù)表示采取治療措施以后患者治療效果并未顯著提高，小兒秋季腹瀉疾病患者在發(fā)病以后會出現(xiàn)不同程度的病理變化，建議在臨床治療過程中正確、合理的應(yīng)用抗菌藥物，按照抗菌藥物的使用原則，避免對患者自身造成不良影響。

綜上所述，在小兒秋季腹瀉患者治療過程中應(yīng)用抗菌藥物，并不能有效改善患者臨床癥狀，雖然未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，但是可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，因此在臨床實(shí)踐中建議合理應(yīng)用抗生素。