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        被屠呦呦團(tuán)隊(duì)盯上的紅斑狼瘡究竟是種什么?。?/h1>
        2019-08-22 00:50:52顧易之
        人人健康 2019年15期
        關(guān)鍵詞:凍瘡青蒿素紅斑狼瘡

        ■本刊記者 顧易之

        近來,讓國人感到最驕傲的一件事,可能就是屠呦呦團(tuán)隊(duì)放出的“大招”!

        說到屠呦呦,人們?cè)缫巡辉倌吧?。她因發(fā)現(xiàn)青蒿素而獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),是國內(nèi)第一位獲得諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家。前不久,其團(tuán)隊(duì)在宣布對(duì)“青蒿素抗藥性”難題有了切實(shí)可行治療方案的同時(shí),也公布了青蒿素在治療紅斑狼瘡等適應(yīng)證方面取得的新進(jìn)展。屠呦呦團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),雙氫青蒿素對(duì)治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特,青蒿素對(duì)盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率分別超過90%、80%。有關(guān)青蒿素治療紅斑狼瘡研究,一期臨床試驗(yàn)結(jié)果謹(jǐn)慎樂觀,并獲得了世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)外權(quán)威專家的高度認(rèn)可。

        紅斑狼瘡究竟是個(gè)什么樣的疾?。吭讷@知此消息后,許多人都提出了類似疑問,畢竟在生活中人們接觸到這樣的病例比較少。其實(shí),說到紅斑狼瘡,很大一部分人對(duì)這種病的認(rèn)識(shí),應(yīng)該源自于熱門網(wǎng)絡(luò)小說《第一次的親密接觸》。小說中,漂亮的女主角“輕舞飛揚(yáng)”與痞子蔡擦出了愛情的火花,女主角卻因?yàn)轭净紣杭膊坏貌浑x開了痞子蔡,而她得的病正是紅斑狼瘡。在得知屠呦呦團(tuán)隊(duì)的最新研究成果后,著名作家馬伯庸就在微博上表示,“我看到這個(gè)消息的第一個(gè)反應(yīng)是:早發(fā)現(xiàn)20年的話,輕舞飛揚(yáng)就有救了……”

        有一種病叫紅斑狼瘡

        每年一到11月就開始長“凍瘡”,一直要到來年四五月才會(huì)好轉(zhuǎn)。浙大醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院皮膚科卜璋于副主任醫(yī)師,就遇到了這樣一位95后的年輕姑娘小周。聽說醫(yī)院有一種自己調(diào)配的藥膏,搽凍瘡效果特別好,姑娘特地趕過來,想配來試試。

        “女孩兩只手的手心和手背,都長了不少紅腫的皮疹,看上去很像凍瘡,這樣的情況已有兩三年了,一直要到第二年春夏之交才會(huì)好起來。但問題是,女孩平時(shí)也不怎么接觸冷水做家務(wù),天氣還這么熱,怎么就長‘凍瘡’了呢?”卜醫(yī)生覺得奇怪,再仔細(xì)一問,得知小周近兩年經(jīng)常無緣無故會(huì)覺得全身乏力、肌肉酸痛,有時(shí)還有口腔潰瘍。

        卜醫(yī)生告訴小周,這很可能不是凍瘡,而是一種跟免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病引起的癥狀?;?yàn)結(jié)果驗(yàn)證了卜醫(yī)生的判斷,小周得的是“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”,而且姑娘的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了,有明顯的貧血,腎功能也出現(xiàn)損害,需要立即住院治療。

        對(duì)于紅斑狼瘡,很多70后、80后是通過20年前一篇熱爆的網(wǎng)絡(luò)小說《第一次親密接觸》才了解這個(gè)疾病。女主人公“輕舞飛揚(yáng)”,最終因?yàn)樵摬‰x開了“痞子蔡”,因?yàn)檫@個(gè)故事,“紅斑狼瘡”也以一種妖詭凄美的形象被大眾所熟知。

        “紅斑狼瘡跟‘狼’和‘瘡’并沒有關(guān)系,只是古人陰差陽錯(cuò)地把它叫作狼瘡。紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病,多見于18到40歲的育齡期女性,男女比例為1∶7~1∶9,病因尚未完全明了。紅斑狼瘡雖然通常發(fā)生在青中年女性的身上,但現(xiàn)如今老年人的患病率也出現(xiàn)增多態(tài)勢(shì)?!北究t(yī)學(xué)顧問、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院免疫學(xué)遺傳學(xué)專家于群介紹,就像小周那樣,部分紅斑狼瘡患者的皮疹出現(xiàn)在如面部、手部等處,在冬季容易被誤診為凍瘡。如果治療不及時(shí),可造成腎臟、心血管、消化道、呼吸、精神等全身各系統(tǒng)損害,嚴(yán)重時(shí)可引起死亡。“紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等亞型。紅斑狼瘡是一個(gè)系統(tǒng)性疾病,除了可能會(huì)影響皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)之外,還會(huì)影響內(nèi)臟系統(tǒng),比如引起腎功能不全,引發(fā)尿毒癥,還會(huì)影響到呼吸系統(tǒng),引起肺泡炎、肺泡出血、肺動(dòng)脈高壓等問題。此外,也會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌異常,影響其生育,給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!?/p>

        出現(xiàn)這些異常最好去檢查

        紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,不是性病,更不是傳染病。但現(xiàn)實(shí)生活中,很多人都對(duì)紅斑狼瘡心生恐懼,甚至將其稱之為“不死的癌癥”。

        “紅斑狼瘡這個(gè)病在皮膚科和風(fēng)濕免疫科其實(shí)并不少見?!睂<抑赋?,紅斑狼瘡臨床上主要分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴(yán)重。美國當(dāng)紅明星賽琳娜·戈麥斯就是因?yàn)榛剂藝?yán)重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎功能受損危及生命,做了腎移植手術(shù)才得以繼續(xù)演藝生涯。紅斑狼瘡發(fā)病原因雖至今不明,但相關(guān)研究顯示,其可能和遺傳背景、環(huán)境(如紫外線、毒物放射物的接觸)、病毒感染、性激素水平、藥物等因素有關(guān)。

        毫無疑問,紅斑狼瘡是一種慢性疑難病。不過,其發(fā)病的時(shí)候也會(huì)有一些癥狀的。所以,如果出現(xiàn)以下異常,一定要引起警惕。

        1.身體乏力在發(fā)病的時(shí)候會(huì)感覺自己全身乏力,并且還有發(fā)熱的情況,也有體重在短時(shí)間內(nèi)下降的情況。這種情況比較明顯,許多人都可以發(fā)現(xiàn),但都不太注意。

        2.皮膚病系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的時(shí)候,癥狀也會(huì)表現(xiàn)在皮膚黏膜上面,比如說有一些碟型紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡,有脫發(fā)、過敏、口腔潰瘍、蕁麻疹的情況。需要特別提醒的是,青中年女性,如果天氣還不太冷的時(shí)候就容易長“凍瘡”,千萬不要認(rèn)為“事小”。一定要留意下是否經(jīng)常感到疲勞,是否常有低熱,是否常有口腔潰瘍,是否有關(guān)節(jié)和肌肉疼痛,是否易脫發(fā)等等。

        3.骨質(zhì)疏松老人和小孩經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況,許多人都沒有太過注意。其實(shí)當(dāng)自己出現(xiàn)了一些不正常的情況之后,最保險(xiǎn)的做法就是去醫(yī)院進(jìn)行檢查,有時(shí)候身體的一些不正常反應(yīng)也是某種疾病的信號(hào),如果不多加注意的話,有可能會(huì)讓疾病惡化。

        4.尿液異常紅斑狼瘡的癥狀還有表現(xiàn)在腎上面,比如說尿液里面含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì),剛開始檢查腎功能是正常的,但是隨著疾病的進(jìn)展就會(huì)出現(xiàn)腎功能損害、全身有水腫等。

        5.惡心腹瀉消化系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)問題,比如說經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、想吐、腹瀉的情況,會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀,而且體內(nèi)的血小板也會(huì)減少,白細(xì)胞的數(shù)量也是減少的。

        專家提醒,紅斑狼瘡其實(shí)有許多癥狀,不過有許多癥狀都是在后期才明顯的,早期的癥狀并不是很明顯。所以,建議大家要多多注意自己的身體,按時(shí)體檢,這樣才可以防范于未然。

        并非是“不治之癥”

        “你病情控制得很好,以后可以正常上學(xué)了,記得定時(shí)復(fù)診就好!”聽到醫(yī)生的這句話,小馬的臉上終于有了笑容。據(jù)了解,今年春節(jié)后,18歲的小馬突然反復(fù)咳嗽、發(fā)燒,吃了感冒藥效果不佳,面頰上還出現(xiàn)了紅斑。后來,家人發(fā)現(xiàn)她的腳腫脹,才急忙到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,小馬得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡,肺部已經(jīng)感染,腎臟也有損傷。小馬的主治醫(yī)生介紹,“剛開始,患者情緒很低落,我告訴她只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,堅(jiān)持科學(xué)的治療,這種病是可以有效控制的?!痹陲L(fēng)濕免疫科醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下,經(jīng)過抗感染、激素、免疫抑制治療,小馬的病情得到有效控制,半個(gè)月后出院回家休養(yǎng)。經(jīng)過近3個(gè)月的門診復(fù)診、治療,目前她已經(jīng)返校正常上課。

        在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展以前,紅斑狼瘡在人們心中可謂是十分可怕的疾病。年輕的女性一旦患病,幾乎等同于被判死刑,“不治之癥”也是許多人對(duì)此病的唯一認(rèn)知。因病情得不到有效控制,擁有一個(gè)孩子對(duì)紅斑狼瘡患者來說幾乎是一種奢望。

        確實(shí),紅斑狼瘡尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種慢性疑難病,因其發(fā)病機(jī)制不明、診治疑難、缺乏有效的治療方法而難以根治。探究其發(fā)病機(jī)制一直是免疫學(xué)和風(fēng)濕病學(xué)研究的難點(diǎn),而紅斑狼瘡藥物研發(fā)也是國際藥學(xué)界公認(rèn)的最具挑戰(zhàn)性的研究領(lǐng)域之一。正因如此,此次屠呦呦團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素對(duì)治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特的消息一經(jīng)發(fā)布,就立即引發(fā)了極大關(guān)注。

        “患者即使被確診也不要害怕,雖然到目前為止該病還不能徹底根治,但只要對(duì)癥規(guī)范治療,大多數(shù)病情能得到有效控制。”專家介紹,隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,紅斑狼瘡患者經(jīng)過規(guī)范的、整體化的治療,特別是依從性很好的患者,絕大部分經(jīng)過3~4年治療,病情往往會(huì)得到較好控制。有的在緩解之后,如果經(jīng)過兩三年還沒有反復(fù)甚至可以停藥。只有部分治療效果不好或經(jīng)常反復(fù)的患者,可能需要終身用藥。“屠呦呦團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)青蒿素對(duì)治療紅斑狼瘡存在有效性趨勢(shì),盡管這一研究進(jìn)展必須進(jìn)一步根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)周密設(shè)計(jì)和嚴(yán)格實(shí)施的臨床試驗(yàn)才能得出最終結(jié)論,離新藥上市可能還有很多年的時(shí)間,但卻給了國內(nèi)被紅斑狼瘡折磨的患者光明和希望?!?/p>

        飲食注意要“三低一高”

        紅斑狼瘡確診后,會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的免疫功能,導(dǎo)致自身免疫功能下降,而且還會(huì)帶來很多的痛苦。所以日常生活中,必須要合理飲食,避免產(chǎn)生更多問題。

        低糖飲食因紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當(dāng)控制飯量,少吃含糖量高的食物。

        低脂飲食紅斑狼瘡患者活動(dòng)少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物。

        低鹽飲食應(yīng)用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的患者易導(dǎo)致水、鈉潴留,引起水腫,故要低鹽飲食。

        高蛋白飲食有腎臟損害的紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,會(huì)引起低蛋白血癥,因此必須補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白,可多飲牛奶,多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物。

        有著“大自然的饋贈(zèng)”美譽(yù)的青蒿素,曾在世界抗瘧疾史上立下了“奇功”,自屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)以來更是變得家喻戶曉、耳熟能詳。如今,這一中醫(yī)藥寶庫的瑰寶再次“寶劍出鞘”,瞄準(zhǔn)了另一項(xiàng)疑難雜癥——紅斑狼瘡。目前,青蒿素衍生物的研究還在不斷深化。這一“東方神藥”在未來或許還有更大的用武之地。讓我們拭目以待吧!

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