門雪梅

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110024）

母乳對嬰兒的生長發(fā)育有重要的作用，其中含有不同抗體，能夠降低多種疾病出現(xiàn)的可能。另外哺乳過程會加快子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的可能，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復有促進作用，還能夠減低乳腺癌出現(xiàn)的風險[1]。剖宮產(chǎn)后因為多種因素的影響，母乳喂養(yǎng)率低，為了加快患者術后康復，必須做好臨床護理干預，優(yōu)質(zhì)護理是臨床護理中的一種新模式，本研究具體分析這一護理模式用于接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦術后護理中的效果，以我院2017年4月至2018年10月150例產(chǎn)婦為對象，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇我院2017年4月至2018年10月中收治的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行分析，按照術后護理實施的方式分為2組。觀察組80例年齡平均（27.28±3.36）歲，平均為（40.12±0.37）周；對照組70例年齡平均（27.59±3.14）歲，平均為（40.23±0.50）周。2組年齡、孕周不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅實施常規(guī)護理，主要指導產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)后應該注意的事項，介紹產(chǎn)后泌乳及喂養(yǎng)的相關知識。觀察組則對產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容：

1.2.1 心理護理：護理人員要主動向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)后疼痛出現(xiàn)的原因，緩解疼痛的有效方法，介紹產(chǎn)后進行進行母乳喂養(yǎng)的重要性，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒進行及時疏導，幫助產(chǎn)婦適應角色的轉變，并迅速融入新角色。

1.2.2 生理護理：護理人員要始終保持病房空氣新鮮，保證良好通風，減少過敏原的出現(xiàn)。產(chǎn)后6 h幫助產(chǎn)婦更換干凈衣服，定時幫助產(chǎn)婦更換護理墊，協(xié)助產(chǎn)婦完成擦浴、洗臉、刷牙等基本清潔工作。

1.2.3 飲食護理：剖宮產(chǎn)后應該盡可能早的讓產(chǎn)婦進食，這樣有助于加快乳汁的分泌。術后6 h提供米湯等半流食，等到排氣恢復后轉為普食，給予雞湯、鯽魚湯補充營養(yǎng)。但在乳腺管沒有疏通之前，不能進食葷湯，避免由于漲奶導致乳腺管炎。

1.2.4 體位護理：剖宮產(chǎn)后6 h之內(nèi)產(chǎn)婦要保持平臥，因為無法翻身，所以護理人員要將寶寶做好清潔后放在媽媽胸前，盡早進行母嬰接觸，讓嬰兒吸吮乳房。等到產(chǎn)婦麻醉藥效消失后，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，提供軟座墊、軟背靠墊，定時幫助產(chǎn)婦更換體位，注意保持輕柔操作。1.3 觀察指標。術后疼痛程度：在術后1 d、3 d、7 d分別利用WHO制訂的疼痛評分法進行評價，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。比較兩組產(chǎn)婦泌乳開始時間、產(chǎn)后48 h泌乳充足率。護理滿意度評價：在產(chǎn)婦產(chǎn)后利用住院反饋表評價產(chǎn)婦滿意度，結果總分10分，得分越高表示滿意度越高。

2 結 果

2.1 護理質(zhì)量：觀察組泌乳開始時間短于對照組，產(chǎn)后48 h內(nèi)泌乳充足率高于對照組，護理滿意度評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組接受不同護理后各項情況比較（±s）

表1 兩組接受不同護理后各項情況比較（±s）

分組 例數(shù) 泌乳開始時間(h) 產(chǎn)后48 h泌乳充足率[n(%)] 護理滿意度(分)觀察組 80 26.38±3.26 76(95.00) 9.06±0.62對照組 70 32.44±5.19 59(84.26) 7.50±1.31

2.2 疼痛情況：觀察組術后1 d、3 d、7 d疼痛評分分別為（5.23±1.31）分、（4.20±1.02）分、（2.84±0.67）分，對照組術后1 d、3 d、7 d疼痛評分分別為（5.50±1.42）分、（4.89±0.83）分、（3.76±0.72）分，術后1 d兩組疼痛評分差異不明顯，P＞0.05，術后3 d、7 d觀察組均低于較對照組，P＜0.05。

3 討 論

雖然剖宮產(chǎn)分娩可以減輕分泌疼痛感，不過因為手術切口、術后飲食受限等會對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分娩產(chǎn)生影響，并且麻醉藥物消退后的明顯疼痛感容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[2]。剖宮產(chǎn)手術會影響產(chǎn)后泌乳，主要是由于這一分娩方法無陰道分娩的應激反應，減少了垂體對于催乳素的分泌，加上產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒，會影響神經(jīng)內(nèi)分泌情況[3]。所以做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理干預非常重要，優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以提升產(chǎn)婦身心方面的舒適度為出發(fā)點，從生理、心理、社會各個方面對產(chǎn)婦開展干預，最大程度減低產(chǎn)婦的不適感，提升舒適度[4]。本研究觀察組通過實施優(yōu)質(zhì)護理，患者泌乳開始時間明顯短于對照組，產(chǎn)后48 h內(nèi)泌乳充足率、護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05，證實優(yōu)質(zhì)護理相較于常規(guī)護理能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，保證新生兒營養(yǎng)的充足補充。另外觀察組術后3 d、術后7 d疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05，證實優(yōu)質(zhì)護理相較于常規(guī)護理能夠更明顯減輕剖宮產(chǎn)導致的疼痛感。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理用于剖宮產(chǎn)護理中能夠減輕產(chǎn)婦疼痛感，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，值得推廣。