魏繼環(huán)

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

老年腦出血是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率較高，對患者的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。這種情況通常是由情緒激動，突發(fā)過度興奮等所引起，發(fā)病快，進(jìn)展快速，在臨床治療中，經(jīng)常使用手術(shù)治療。然而，作為創(chuàng)傷的來源，手術(shù)很容易引發(fā)更多的應(yīng)激反應(yīng)并影響治療效果[1]。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦出血圍術(shù)期中的作用及神經(jīng)功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年3月90例老年腦出血患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡62～78歲，平均（69.24±2.01）歲。高血壓性腦出血40例，非高血壓性腦出血5例。對照組男28例，女17例；年齡61～78歲，平均（69.19±2.23）歲。高血壓性腦出血39例，非高血壓性腦出血6例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①護(hù)理培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中理解和采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。②疾病護(hù)理：加強(qiáng)患者病情監(jiān)測，觀察患者是否有頭痛，惡心等癥狀，定期監(jiān)測一次，若出現(xiàn)異常及時(shí)采取處理措施。如有必要，應(yīng)實(shí)施二級救援措施。③心理護(hù)理：術(shù)后患者可能會出現(xiàn)行動和語言障礙。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者和家屬解釋，緩解患者的負(fù)面心理，關(guān)心和照顧患者，告知其治療方法，幫助患者建立治療信心。④并發(fā)癥護(hù)理：應(yīng)給予有針對性的呼吸護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞，降低肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)幫助患者選擇舒適體位，給予定時(shí)翻身和按摩，改善局部血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡。⑤康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并積極鼓勵讓家人參與其中，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，促使患者恢復(fù)身體和語言功能。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；住院時(shí)間；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能指數(shù)（0～45分，得分越高則神經(jīng)功能缺損度越高）、日常生活能力（0～100分，得分越高則生活能力越高）；腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度100%高于對照組80%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力相比較：護(hù)理前兩組神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力相比較（±s）

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力相比較（±s）

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2.3 兩組住院時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（10.13±1.21）d優(yōu)于對照組（15.45±2.01）d，P＜0.05。

2.4 兩組腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。對照組腦水腫、腦疝、顱內(nèi)感染各有4例、3例和2例，總發(fā)生率是20%；實(shí)驗(yàn)組腦水腫、腦疝、顱內(nèi)感染各有1例、0例和1例，總發(fā)生率是4.44%。

3 討 論

臨床上老年人腦出血的發(fā)生率很高。通過手術(shù)治療，可以有效清除血腫，改善患者的臨床癥狀和神經(jīng)功能，但作為應(yīng)激源的手術(shù)很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不同的并發(fā)癥，影響康復(fù)和預(yù)后。因此，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理基于以患者為中心的一種人為本的護(hù)理對策，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)用于老年腦出血患者可有效減輕神經(jīng)功能缺損程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者心理障礙，使其建立治療信心[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求培養(yǎng)護(hù)士良好的專業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理中通過病情監(jiān)測和生命體征及護(hù)理，及時(shí)處理患者的不適現(xiàn)象，耐心向患者解釋術(shù)后功能障礙原因并提供有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解病情患者的消極心理，提高治療的信心，提高患者的治療積極性；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)有利于患者逐步克服語言和肢體功能障礙，進(jìn)一步改善神經(jīng)功能障礙，改善日常生活能力和生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能指數(shù)、日常生活能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者日常生活能力提高，縮短住院時(shí)間和提升滿意度患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。