劉金玲

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

近年來(lái)，針對(duì)一些難產(chǎn)或其他產(chǎn)科癥狀的臨床孕產(chǎn)婦治療主張選擇剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)之一，隨著由于麻醉學(xué)，輸血，輸液等的進(jìn)步和改善，對(duì)難產(chǎn)產(chǎn)婦，實(shí)施剖宮產(chǎn)可以提高母嬰存活率，降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。然而，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期，身體受到各種因素的影響，如手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)和器械對(duì)臟器的干擾，可間接增加產(chǎn)后泌尿，心血管，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，引起其他全身癥狀。這不利于術(shù)后康復(fù)，需要在產(chǎn)婦圍手術(shù)期間應(yīng)采取干預(yù)措施，對(duì)改善預(yù)后，加快身體康復(fù)進(jìn)程，除了加強(qiáng)產(chǎn)婦自身的生理護(hù)理外，護(hù)士還需要注意影響疾病康復(fù)的因素，如心理、環(huán)境等。本研究分析了精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年4月至2018年6月90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，數(shù)字表法分組，精細(xì)化護(hù)理模式組首次分娩產(chǎn)婦28例，再次分娩產(chǎn)婦17例。年齡25～40歲，平均（32.21±3.01）歲；孕周為36～41周，平均（38.67±3.82）周。對(duì)照組首次分娩產(chǎn)婦27例，再次分娩產(chǎn)婦18例。年齡25～40歲，平均（32.35±3.66）歲；孕周為36～41周，平均（38.62±3.76）周。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理模式組用精細(xì)化護(hù)理模式。①心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)，手術(shù)目的和安全程度，以穩(wěn)定情緒波動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的需求，護(hù)患建立信任關(guān)系，通過(guò)溝通，鼓勵(lì)等減少產(chǎn)婦疼痛，并指導(dǎo)隨行家屬在分娩期間積極與他們溝通。改善產(chǎn)婦分娩信心。②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前告知產(chǎn)婦多吃富含蛋白質(zhì)，維生素等的食物，為剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備能量。術(shù)后吃易消化的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、小米粥等，避免辛辣刺激食物和腌制食物，確保人體的能量?jī)?chǔ)存能夠滿足手術(shù)后康復(fù)和術(shù)后嬰兒喂養(yǎng)的需要。③行為護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)術(shù)后產(chǎn)婦盡快起床，以改善子宮收縮的進(jìn)展，避免腸粘連問(wèn)題，通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，加速傷口的愈合，預(yù)防血栓產(chǎn)生。④疼痛護(hù)理：當(dāng)術(shù)后麻醉消失時(shí)，切口會(huì)出現(xiàn)疼痛。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛耐受性采取口服止痛藥物或者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)的平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)后平均排氣的時(shí)間、切皮至完全娩出胎兒的時(shí)間；護(hù)理前后焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分；產(chǎn)后感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：精細(xì)化護(hù)理模式組45例（100.00%）的滿意度對(duì)比對(duì)照組36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分分析：護(hù)理前兩組焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后精細(xì)化護(hù)理模式組焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分分析（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分分析（±s）

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2.3 兩組產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)的平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)后平均排氣的時(shí)間、切皮至完全娩出胎兒的時(shí)間分析：精細(xì)化護(hù)理模式組產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)的平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)后平均排氣的時(shí)間、切皮至完全娩出胎兒的時(shí)間更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，精細(xì)化護(hù)理模式組產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)的平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)后平均排氣的時(shí)間、切皮至完全娩出胎兒的時(shí)間分別是（53.24±1.42）min、（11.20±1.42）h以及（6.24±1.43）min，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)的平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)后平均排氣的時(shí)間、切皮至完全娩出胎兒的時(shí)間分別是（64.11±1.62）min、（22.11±1.6）h以及（12.21±1.43）min。

2.4 兩組產(chǎn)后感染的發(fā)生率分析：精細(xì)化護(hù)理模式組產(chǎn)后感染的發(fā)生率3例（6.69%）更少，對(duì)照組產(chǎn)后感染的發(fā)生率是10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

精細(xì)護(hù)理模式進(jìn)行剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理，具有較高可行性。其中，精細(xì)護(hù)理可以通過(guò)在圍生期實(shí)施護(hù)理的心理護(hù)理而減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，實(shí)施飲食而為手術(shù)和術(shù)后哺乳、術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好營(yíng)養(yǎng)條件，行為護(hù)理側(cè)重術(shù)后早期下床而預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，疼痛護(hù)理可減輕疼痛，加速康復(fù)的進(jìn)程。精細(xì)護(hù)理模式的實(shí)施從整體上提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5-7]。本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理模式組用精細(xì)化護(hù)理模式。結(jié)果顯示，精細(xì)化護(hù)理模式組滿意程度、焦慮的情緒指標(biāo)SAS評(píng)分和抑郁情緒指標(biāo)SDS評(píng)分、產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)的平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)后平均排氣的時(shí)間、切皮至完全娩出胎兒的時(shí)間、產(chǎn)后感染的發(fā)生率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式效果確切。