鄧春峰

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

子癇前期指的是孕前血壓正常，孕20周之后孕婦出現(xiàn)高血壓、尿蛋白等的情況，為引起母嬰不良結(jié)局重要因素[1]。本研究分析了我院婦產(chǎn)科2016年6月至2017年8月90例硫酸鎂聯(lián)合佩爾地平治療早發(fā)型重度子癇前期的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年6月至2017年8月90例早發(fā)型重度子癇前期患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀(guān)察組45例患者中有初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；患者年齡在22～39歲，平均（32.13±2.24）歲。孕周（31.20±2.24）周。對(duì)照組45例患者中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；患者年齡在22～-38歲，平均（32.19±2.21）歲。孕周（31.21±2.10）周。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予單一硫酸鎂治療，劑量為4 g硫酸鎂和20 mL濃度10%的葡萄糖進(jìn)行稀釋后緩慢推注，之后則將15 g硫酸鎂和500 mL濃度10%的葡萄糖進(jìn)行稀釋后靜脈滴注。觀(guān)察組患者則給予硫酸鎂聯(lián)合佩爾地平治療。硫酸鎂劑量和用法均和對(duì)照組一致。而佩爾地平10 mg和500 mL濃度5%的葡萄糖進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，根據(jù)血壓對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在1 mg/h左右，24 h內(nèi)總用量10 mg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組早發(fā)型重度子癇前期干預(yù)效果；胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息出現(xiàn)率；治療前后患者血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值；用藥安全性。顯效：血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值等情況均無(wú)改善。早發(fā)型重度子癇前期干預(yù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早發(fā)型重度子癇前期干預(yù)效果比較：觀(guān)察組早發(fā)型重度子癇前期干預(yù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組早發(fā)型重度子癇前期干預(yù)效果比較

2.2 治療前后血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值比較：治療前兩組血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值相近，P＞0.05；治療后觀(guān)察組血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值比較（±s）

表2 治療前后血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 尿量(mg/24 h)觀(guān)察組 45 治療前 118.13±6.96 179.25±3.28 3129.21±65.23治療后 80.56±3.21 127.19±2.35 2917.11±21.24對(duì)照組 45 治療前 118.14±6.58 179.22±3.18 3129.19±65.13治療后 94.72±4.53 141.14±2.12 3021.14±32.13

2.3 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息出現(xiàn)率比較：觀(guān)察組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息出現(xiàn)率比較[n（%）]

3 討 論

目前，早發(fā)型重度子癇前期機(jī)制還不完全清楚，臨床上一般借助期待治療進(jìn)行干預(yù)。硫酸鎂進(jìn)入人體后，可直接阻斷鈣通道，非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，降低鈣離子濃度，有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，放松骨骼肌，達(dá)到鎮(zhèn)靜、消除痙攣等作用[3-4]。而佩爾地平是長(zhǎng)效鈣離子通道拮抗劑，可促進(jìn)鎂離子內(nèi)流和減少鈣內(nèi)流，和硫酸鎂發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)行全身血管擴(kuò)張，解除腦血管痙攣，降低尿蛋白，改善腎血流和腎功能[5-6]。

本研究中，對(duì)照組患者給予單一硫酸鎂治療，觀(guān)察組患者則給予硫酸鎂聯(lián)合佩爾地平治療。結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者早發(fā)型重度子癇前期干預(yù)效果高于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀(guān)察組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值相近，P＞0.05；治療后觀(guān)察組血壓監(jiān)測(cè)值、尿量平均值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀(guān)察組用藥安全性和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合佩爾地平治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用效果確切，可有效控制血壓，改善母嬰預(yù)后，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。