王 波

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞質(zhì)解脫落下來的小塊胞質(zhì)，其在血管損傷后的止血過程中起著重要作用，尤其是治療各種血液病和腫瘤疾病中，急需輸入大量血小板進行治療[1]。然而單采血小板因其濃度高、純度高、保存時間長、同種免疫反應發(fā)生率低、臨床治療效果好等優(yōu)點，其需求量明顯正明顯上升，現(xiàn)已成為臨床血小板使用的主要品種，但作為高原居民，影溫度、地質(zhì)環(huán)境的特殊性，在獻血時會存在不同程度的健康顧慮，擔心長時間捐獻會影響自身健康[2]，對此，本文旨在觀察多次單采血小板對高原人群獻血者的外周血象的影響，以鑒定長期獻血是否會對其健康造成不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月至2018年1月230例連續(xù)5次不間斷捐獻血小板的高原居民獻血者資料，納入標準：①自愿參加無償單采血小板；②每年捐獻單采血小板＞20次；③捐獻前體檢和血液初篩結果均符合《獻血者健康檢查要求》[3]；④外周血小板≥150×109/L。最終納入48例獻血者，其中40例男性，8例女性，年齡24～58歲，平均（41.12±3.84）歲，連續(xù)2年總獻血次數(shù)32～49次，平均（40.51±2.33）次。

1.2 儀器、試劑與耗材：使用Amicus血細胞分離機及其配套的一次性封閉式管道、全自動血細胞分析儀（日本東亞KX-21）和血小板質(zhì)控品（美國百樂公司）等儀器進行血小板采集，每次采集1～2 U的血小板；血常規(guī)檢測采用美國雅培Cell-DYN 1800五分類血球儀，試劑為該公司配套檢測試劑，隨標本做質(zhì)控檢測，采集受試者肱靜脈血進行血常規(guī)檢查，嚴格按照儀器說明書進行全血檢測。

1.3 觀察指標：所有研究對象從每年1月1日開始第一次捐獻單采血小板前抽取其肘靜脈血進行白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白值（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、平均血小板體積（MPV）和血小板計數(shù)（PLT）檢測并記錄，以后每間隔1年左右檢測1次，連續(xù)檢測四年，每人檢測5次所得據(jù)進行統(tǒng)計學分析[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，多組間對比以F值檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從本組48例連續(xù)5次的外周血象結果觀察出，除血小板WBC 、RBC、MPV出現(xiàn)較大變化之外（P＜0.05），其他5項結果（Hb、Hct、PLT）比較變化無顯著意義（P＞0.05），見表1。

表1 48例高原人群外周血象5次結果變化情況（±s）

表1 48例高原人群外周血象5次結果變化情況（±s）

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3 討 論

血小板是臨床上治療急性、危重病的重要血液成分，隨著機器單采血小板在臨床上的廣泛應用，單采血小板以濃度高、純度好的特性，受到臨床的普遍歡迎，但目前國內(nèi)長期多次單采血小板獻血者相對缺乏，造成這一現(xiàn)象的影響因素較多，主要與新的獻血者擔心長期獻血會對自身健康造成影響有關[4]。尤其是高原人群，因特殊的自然環(huán)境，其長期處于高原低氧狀態(tài)，單采血小板后是否會對自身外周血象造成影響至今尚未出現(xiàn)專業(yè)研究[5]。本研究通過選取48例高原獻血人員，觀察其連續(xù)5次單采血小板后外周血象的變化發(fā)現(xiàn)：除血小板WBC、RBC、MPV出現(xiàn)較大變化之外（P＜0.05），其他5項結果（Hb、Hct、PLT）比較變化無顯著性意義（P＞0.05），主要表現(xiàn)在WBC、RBC明顯升高，MPV呈逐漸遞減的狀態(tài)，分析其原因[6]：當處于高原低氧環(huán)境，機體可通過提高血液中的紅細胞數(shù)量和血紅蛋白以滿足各組織臟器的氧氣供應，也就造成了獻血后WBC、RBC明顯升高的狀態(tài)，屬生理現(xiàn)象，而這種改變往往與高原缺氧海拔高度與進駐高原時間有關；而MPV的增加主要由于多次采集外周血小板刺激骨髓造血異常，從而導致單采血小板的次數(shù)增加，血小板出現(xiàn)體積過小或過大的比例增加的現(xiàn)象。

綜上所述，多次單采血小板不會對高原人群的外周血象造成影響，但需要注意幾點，當獻血者血小板計數(shù)合格且MPV出現(xiàn)拖雙峰、多峰或左右移動的現(xiàn)象時，禁止采集；獻血前后對高原人群加強低氧習服訓練，避免出現(xiàn)嚴重的高原反應。