畢利利

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

高血壓合并冠心病患者近年來越來越多，疾病的發(fā)生和日趨嚴重的人口老齡化問題有密切的關(guān)系。為了探討高血壓合并冠心病患者的有效治療方法，本研究納入2016年6月至2017年6月90例高血壓合并冠心病患者以數(shù)字表法分組，分析了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年6月90例高血壓合并冠心病患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡56～78歲，平均（62.72±2.56）歲。發(fā)病時間1～26年，平均（14.25±0.67）年。合并慢阻肺有8例，合并肺炎5例，合并糖尿病患者有11例。對照組男28例，女17例；年齡55～78歲，平均（62.71±2.52）歲。發(fā)病時間1～26年，平均（14.21±0.62）年。合并慢性阻塞性肺疾病有8例，合并肺炎5例，合并糖尿病患者有12例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組給予單一氨氯地平治療，每次5 mg，每天1次。治療12周。觀察組則給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。每次1片（氨氯地平5 mg；阿托伐他汀鈣10 mg），每天1次，治療12周。

1.3 觀察指標：比較兩組高血壓合并冠心病控制率；收縮壓、舒張壓達標的時間、心電圖顯示正常時間；干預(yù)前后患者心功能、血壓監(jiān)測值；藥物安全性。顯效：血壓達到正常水平，心功能改善2級，癥狀顯著改善；有效：血壓降低，心功能改善1級，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血壓、心功能等情況均無改善。高血壓合并冠心病控制率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓合并冠心病控制率比較：觀察組高血壓合并冠心病控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后心功能、血壓監(jiān)測值比較：干預(yù)前兩組心功能、血壓監(jiān)測值相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組心功能、血壓監(jiān)測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后心功能、血壓監(jiān)測值比較（±s）

表2 干預(yù)前后心功能、血壓監(jiān)測值比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心功能分級觀察組 45 干預(yù)前 96.11±6.96 151.25±3.21 3.25±0.28干預(yù)后 78.55±3.21#* 122.12±2.35#* 1.19±0.15#*對照組 45 干預(yù)前 96.17±6.58 151.22±3.12 3.25±0.26干預(yù)后 85.74±4.53# 142.15±2.12# 2.14±0.22#

2.3 兩組收縮壓、舒張壓達標的時間、心電圖顯示正常時間比較：觀察組收縮壓、舒張壓達標的時間、心電圖顯示正常時間（3.12±1.41）周、（3.02±0.24）周、（3.04±0.21）d短于對照組（4.57±2.25）周、（4.21±1.51）周、（4.35±1.24）d，P＜0.05。

2.4 兩組用藥安全性比較：觀察組跟對照組比較，用藥安全性相似，P ＞0.05，對照組有1例惡心，1例面色發(fā)紅和1例腹瀉。觀察組有1 例惡心，1 例面色發(fā)紅和1 例腹瀉。兩組發(fā)生率均是6.67%。

3 討 論

高血壓疾病在臨床發(fā)生率高，是導(dǎo)致心血管疾病的獨立因素，長期高血壓容易誘發(fā)引起各種心血管疾病，孕期心室肥厚和心肌纖維化等，導(dǎo)致冠狀動脈血供和心臟儲備功能下降[2]。氨氯地平是一種血管選擇性較強藥物，可松弛血管平滑肌，夸張冠狀動脈和外周血動脈，促進冠狀動脈血流增加，有效降壓和改善心肌灌注。而阿托伐他汀鈣片為調(diào)脂藥物，其可調(diào)節(jié)血脂和改善內(nèi)皮細胞功能，減少血脂水平，減輕血管損傷，有效抑制炎性因子釋放和改善心功能[3-4]。高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善癥狀和心功能的作用，可從不同途徑和機制降壓和降低血脂，改善心功能，可從多方位更好控制病情，改善內(nèi)皮功能，且應(yīng)用復(fù)合藥物未增加不良反應(yīng)，均有較高的安全性[5-7]。

本研究中，對照組給予單一氨氯地平治療，觀察組則給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。結(jié)果顯示，觀察組高血壓合并冠心病控制率高于對照組，P ＜0.05；觀察組收縮壓、舒張壓達標的時間、心電圖顯示正常時間短于對照組，P ＜0.05；干預(yù)前兩組心功能、血壓監(jiān)測值相近，P ＞0.05；干預(yù)后觀察組心功能、血壓監(jiān)測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓和心功能，加速血壓達標和心電圖正常，且無嚴重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。