盧 穎

（阜新市中心醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒腹瀉是一類以腹瀉為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，根據(jù)病因可分為感染性與非感染性兩類，以2歲以內(nèi)患兒高發(fā)，其危害極大，嚴重者可致死，需盡早治療[1-2]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年9月收治的80例腹瀉患兒為研究對象，就雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散對患兒的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例腹瀉患兒納入本次實驗，入選病例均來自2016年3月至2017年9月，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組、對照組，各40例。實驗組中男23例，女17例；年齡3個月～8歲，平均（2.9±0.9）歲；病程1～7 d，平均（2.6±0.5）d。對照組中男25例，女15例；年齡3個月～9歲，平均（3.0±1.0）歲；病程1～8 d，平均（2.7±0.7）d。經(jīng)統(tǒng)計學分析，實驗組、對照組患兒上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法。兩組患兒均給予補液、抗病毒、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡、抗炎等常規(guī)治療。對照組在此基礎上應用蒙脫石散治療，空腹口服，1歲以內(nèi)患兒每天3次，每次0.5袋；1歲以上患兒每天3次，每次1袋。實驗組在對照組的基礎上加用雙歧桿菌活菌治療，餐后口服，1歲以內(nèi)患兒每天2次，每次1粒；1歲以上患兒每天2次，每次2粒。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組、對照組患兒治療效果：顯效：患兒在用藥72 h后大便恢復正常，無其他不適癥狀；有效：患兒在用藥72 h后各項癥狀均有所改善，但未恢復正常；無效：患兒在用藥72 h后各項癥狀未見改善甚至加重。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較實驗組、對照組患兒相關癥狀改善時間：統(tǒng)計對比兩組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、大便恢復正常時間。

1.3.3 比較實驗組、對照組患兒免疫功能改善情況：統(tǒng)計對比兩組患兒治療前后的IgA、IgG、CD4/CD8、IL-6、TNF-α水平。

1.4 統(tǒng)計學方法：對實驗組、對照組患兒的實驗資料以SPSS19.0軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料分別以標準差（±s）、百分率（%）標示，并分別開展t值和χ2檢驗，如P＜0.05則組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組、對照組患兒治療效果對比：實驗組患兒治療總有效率為92.5%，相比于對照組的75.0%更高，組間比較P＜0.05。

2.2 實驗組、對照組患兒相關癥狀改善時間對比：實驗組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、大便恢復正常時間均短于對照組，組間比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒相關癥狀改善時間對比（±s）

表1 兩組患兒相關癥狀改善時間對比（±s）

組別 例數(shù) 止瀉時間(d) 退熱時間(h) 嘔吐緩解時間(d) 腹痛緩解時間(d) 大便恢復正常時間(d)實驗組 40 1.55±0.56 20.33±4.09 1.29±0.46 1.91±0.62 2.93±0.53對照組 40 2.08±0.67 26.47±6.45 2.48±0.34 2.82±0.51 4.27±1.17 t - 3.839 5.085 13.157 7.169 6.598 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒治療前后各項免疫學指標對比：兩組患者在治療前的IgA、IgG、CD4/CD8、IL-6、TNF-α無明顯差異，P＞0.05；在治療后，實驗組患者IgA、IgG、CD4/CD8均顯著高于對照組，IL-6、TNF-α均顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒治療前后各項免疫學指標對比（±s）

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3 討 論

小兒腹瀉在臨床中較為常見，其發(fā)病時間主要為秋季，其病因包括內(nèi)源性與外源性感染兩類，其主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、食欲下降、惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷等，其危害極大，嚴重者可致死，在臨床中需引起重視，及時采取恰當?shù)拇胧颊哌M行治療[3]。臨床中多采取藥物對患者進行治療，雙歧桿菌活菌與蒙脫石散是應用較廣的兩種藥物[4]。雙歧桿菌活菌屬人體內(nèi)的一種益生菌，可合成多種維生素，形成生物學屏障，可改善胃腸道內(nèi)的酸性環(huán)境，殺滅多種致病菌，改善腸道菌群失調(diào)，進而對胃腸道起到保護作用[5]。蒙脫石散屬腸黏膜保護制劑，能對腸黏膜起到較好的保護和修復作用，提升黏膜屏障對攻擊因子的防御力；還能對消化道內(nèi)的病菌起到抑制和固定作用，維持腸道內(nèi)微生態(tài)平衡[6]。諸多研究認為將雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應用可起到協(xié)同作用，提升臨床療效，并增加機體免疫力[7]。

本次實驗表面，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可獲得較好的療效，其治療總有效率高達92.5%，且止瀉時間、退熱時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、大便恢復正常時間明顯縮短，免疫功能顯著提升，IgA、IgG、CD4/CD8較治療前顯著提升，IL-6、TNF-α較治療前顯著降低，上述指標均優(yōu)于單用蒙脫石散治療的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結(jié)果與陳淑平和付秀揚[8]的實驗結(jié)果類似?？梢?，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可獲得理想療效，值得推廣。