江智春

（江西省贛州市信豐縣中醫(yī)院，江西 贛州 341600）

在臨床上，肩胛骨骨折較為少見，且其常見的骨折類型為粉碎性骨折，包括完全性和不完全性，多是由于直接高能量暴力沖擊所致。目前在臨床治療肩胛骨粉碎性骨折患者的過程中，骨板治療是最有效的方法，其能有效解決患者存在的病癥[1]。以往臨床主要采取傳統(tǒng)骨板輔助治療此類患者，此種方法盡管能達(dá)到一定療效，但患者治療后會出現(xiàn)較多問題，因而臨床療效并不理想。有研究顯示，采用微型接骨板治療此類患者能達(dá)到較高療效，且能顯著改善患者的預(yù)后[2]。因此本文選取我院收治的肩胛骨粉碎性骨折患者100例，對肩胛骨粉碎性骨折應(yīng)用微型接骨板治療的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的肩胛骨粉碎性骨折患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡為18～75歲，平均年齡為（38.22±10.25）歲。觀察組男29例，女21例，年齡為16～79歲，平均年齡為（39.16±11.23）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且組間差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均采取改良Judet入路，術(shù)中采取俯臥位，行全身麻醉。將切口部位選擇在患者肩峰至肩胛骨下方向內(nèi)側(cè)部位，呈弧形，之后將皮瓣向兩側(cè)牽開，充分顯露大、小圓肌、岡下肌，之后將各肌間隙筋膜切開，并用手指向肩胛骨腋緣鈍性分離，之后將岡下肌采用牽引器向上牽開，將肩胛體部、肩胛頸部、肩胛盂等骨折充分顯露。將骨折部位血腫和折斷端徹底清除后，對骨折狀態(tài)進(jìn)行檢查，先復(fù)位肩胛下角和肩胛骨體內(nèi)外側(cè)緣，臨時固定采用克氏針，之后對所采用的骨瓣進(jìn)行蘇醒，并與肩胛骨體內(nèi)外側(cè)緣緊貼，之后鉆孔固定。對照組采取傳統(tǒng)骨板輔助治療，即將傳統(tǒng)骨板制成V形，而觀察組采取微型接骨板治療，即將微型骨板制成V形。待穩(wěn)定固定肩胛骨整體框架后，將骨折碎片逐一復(fù)位，并檢測肌瓣血供情況，之后設(shè)置引流，并進(jìn)行縫合包扎。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)后VAS（視覺模擬評分量表，評價術(shù)后疼痛程度，分值0-10分，分值高低與疼痛程度呈正比）、Constant-Murley、肩關(guān)節(jié)ROWE（均為肩關(guān)節(jié)功能評分計(jì)量表，總分為100分，分值高低與患者肩關(guān)節(jié)功能改善情況呈正比）[3]等評分情況以及治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：優(yōu)：患者治療后肩關(guān)節(jié)活動正常（肌力正常），且肩周無痛感；良：患者治療后肩關(guān)節(jié)功能受限90-180度范圍內(nèi)肌力4級，肩周輕微疼痛；可：患者治療后肩關(guān)節(jié)活動受限＜90度，且肌力3級，肩周中度疼痛；差：患者治療后肩關(guān)節(jié)活動受限嚴(yán)重，且肩周重度疼痛，肌力2級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)評分對比：觀察組術(shù)后VAS、Constant-Murley、肩關(guān)節(jié)ROWE等評分與對照組相比改善顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)評分對比（分，±s）

表1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)評分對比（分，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) VAS評分 Constant-Murley評分 肩關(guān)節(jié)ROWE評分觀察組 50 2.11±0.24* 93.57±6.53* 93.56±6.77*對照組 50 4.52±1.02 81.22±6.58 84.21±6.12

2.2 兩組治療效果對比：觀察組治療優(yōu)良率為94.0%（47/50），其中優(yōu)33例、良14例、可3例、差0例，而與對照組治療優(yōu)良率為74.0%（37/50），其中優(yōu)21例、良16例、可8例、差5例，觀察組與對照組相比顯著較高，且P＜0.05。

3 討 論

針對肩胛骨粉碎性骨折患者，以往臨床主要采取傳統(tǒng)骨板治療，且其涉及的輔助性骨板、治療藥品等盡管能發(fā)揮一定的作用，但在實(shí)際治療的過程中，未達(dá)到對癥治療的目的，即采用骨板治療患者時，傳統(tǒng)骨板無法有效提升患者的肩關(guān)節(jié)功能，且無法確?；颊咧委熀筮_(dá)到較高的療效。而通過采用微型接骨板治療此類患者，其具有一定的針對性，即能對患者身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效貼合，且能有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，并能充分發(fā)揮出治療的作用。采用微型接骨板治療肩胛骨粉碎性骨折患者的過程中，其不僅能減輕患者的術(shù)后疼痛，并且還能改善其肩關(guān)節(jié)功能，且能達(dá)到對癥治療的目的，因而在治療患者方面成功率較高，再加上微型接骨板更貼合患者骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)，能促進(jìn)其生理功能有效恢復(fù)，因而可達(dá)到顯著的療效和較高的預(yù)后效果[5]。本文的研究中，觀察組術(shù)后VAS、Constant-Murley、肩關(guān)節(jié)ROWE等評分與對照組相比改善顯著，且P＜0.05；而觀察組治療優(yōu)良率為94.0%與對照組74.0%相比顯著較高，且P＜0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致，這表明針對肩胛骨粉碎性骨折采用微型接骨板治療效果顯著，且能有效改善其肩關(guān)節(jié)功能，從而提升患者的生存質(zhì)量。因此可以看出，針對肩胛骨粉碎性骨折患者采用微型接骨板治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，肩胛骨粉碎性骨折患者采用微型接骨板治療的效果非常顯著，既能有效減輕患者術(shù)后疼痛，又能改善其肩關(guān)節(jié)功能，并能提升其術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。