李若蒙 常冬梅 王 悅

1黑龍江省中醫(yī)藥科學院兒科，哈爾濱 1500402黑龍江省中醫(yī)藥科學院腎八科，哈爾濱 150040

小兒外感，西醫(yī)學稱為急性上呼吸道感染，是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率居于兒科疾病首位。本病的病因主要為病毒感染，起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽部不適、鼻塞流涕等，重者可出現(xiàn)熱驚厥，甚至導致肺炎、急性心肌炎、腎炎等重要臟器損害，嚴重危及患兒生命[1]。對于本病的治療，西醫(yī)多采用對癥處理和抗病毒治療，療效有待進一步提高。近年來研究顯示，中醫(yī)藥治療本病療效更加[2-4]。鑒于此，本研究采用疏清顆粒治療小兒外感風熱證，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月本院兒科門診診治的外感風熱證患兒90例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組，其中男23例，女22例；年齡(6.8±2.1)歲，年齡范圍為1～12歲；病程(3.2±1.0)d，病程范圍為2～5 d。對照組，其中男25例，女20例；年齡(6.5±2.3)歲，年齡范圍為1～11歲；病程(3.3±0.8)d，病程范圍為2～6 d。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準，參照《諸福棠實用兒科學(第7版)》[1]中急性上呼吸道感染相關的診斷標準：①一年四季均可發(fā)病，以冬春季較為多見，常因氣候驟變而發(fā)病；②臨床以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等癥狀為主要表現(xiàn)，多兼有咳嗽，或伴有嘔吐、腹瀉等；③血常規(guī)示白細胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增加，單核細胞增加。

中醫(yī)證候診斷標準，參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[6]中感冒風熱證相關的辯證標準，主癥為發(fā)熱、惡風、頭痛、鼻塞、流濁涕、噴嚏、咳嗽，次癥為有汗或少汗、痰稠色白或黃、咽紅腫痛、口干渴，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)或指紋浮紫。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合上述診斷標準；②患兒家屬均自愿簽署相關知情同意書，并經(jīng)過本院倫理委員會批準。

排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器功能不全或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病者；②過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者。

1.4 治療方法

2組患兒均囑咐清淡飲食，同時多飲水、注意休息。對照組患兒給予利巴韋林顆粒(四川百利藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H51023510)沖服，3次/d，每日總量10～15 mg/kg。觀察組患兒給予疏清顆粒(吉林華康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10980132)沖服，3次/d；1歲以下，3 g/次；1～3歲，6 g/次；4～6歲，9 g/次；7歲以上，12 g/次。2組患兒均連續(xù)治療3～7 d。

1.5 觀察指標及療效判定標準

比較2組患兒臨床療效、總病程及退熱時間、不良反應發(fā)生情況。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]制定臨床療效判定標準：治愈 治療3 d內(nèi)，患兒的發(fā)熱、咳嗽以及流涕等癥狀消失，外周血白細胞恢復正常，無反復；顯效 治療3～7 d后，患兒發(fā)熱、咳嗽以及流涕等癥狀部分消失，外周血白細胞接近正常，體溫正常，偶有反復；無效 經(jīng)過7 d治療，患兒的臨床癥狀沒有改善，甚至加重。臨床治療總有效率=[(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患兒臨床治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的77.78%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較(n=45，例，%)

與對照組比較，△P<0.05

2.2 總病程及退熱時間比較

治療后，觀察組患兒總病程、退熱時間顯著短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒總病程及退熱時間比較

與對照組比較，△P<0.05

2.3 不良反應發(fā)生情況比較

治療過程中，2組患兒均未見明顯不良反應。

3 討論

急性上呼吸道感染多為病毒感染所致，如鼻病毒、流感病毒和副流感病毒等，病程長者可在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染。急性上呼吸道感染病程中常伴有高熱、咳嗽等癥狀，給患兒帶來較大的痛苦，盡早緩解癥狀對于治療本病具有重要意義。呼潔等[7-8]報道，疏清顆粒在體外能明顯抑制腸道病毒EV71型、柯薩奇病毒A16型增殖，具有細胞毒性小、抗病毒作用強的特點。

中醫(yī)學認為，小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，正氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，抵抗外邪能力較弱，外邪易于乘虛而入，從而引發(fā)小兒外感。小兒外感以感受風邪為主，風熱證最為多見，故治療應以疏風清熱為原則。本研究選用疏清顆粒治療小兒外感風熱證，方中石膏清熱瀉火、除煩止渴，大青葉清熱解毒、涼血消斑，桑葉疏散風熱、清肺潤燥，蘆根清熱瀉火、生津止渴，甘草祛痰止咳、清熱解毒；諸藥合用，共奏清熱解毒、宣泄肺胃之功。

本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組患兒臨床治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的77.78%；觀察組患兒總病程、退熱時間明顯短于對照組。結(jié)果表明，應用疏清顆粒治療小兒外感風熱證，可顯著提高臨床療效，緩解癥狀，縮短病程。

綜上所述，疏清顆粒治療小兒外感風熱證臨床療效顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，是一種安全有效的治療方法，值得臨床進一步推廣應用。