仇祝強(qiáng)

摘要目的：比較分析尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的差異。方法：2017年12月-2018年12月收治尿液檢驗(yàn)患者80例，均實(shí)施尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比分析檢驗(yàn)效果。結(jié)果：尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率尿沉渣和尿常規(guī)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;尿沉渣和尿常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽(yáng)性診斷符合率較高，且高于單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中均具有一定的效果，但兩者均具有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，故尿沉渣與尿常規(guī)應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)，相互彌補(bǔ)，可以進(jìn)一步提高尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，為臨床診治提供有效的參考證據(jù)。

關(guān)鍵詞 尿沉渣;尿常規(guī);尿液檢驗(yàn);臨床效果

尿液檢驗(yàn)是臨床疾病檢查的一項(xiàng)基本項(xiàng)目，包括尿液中有形成分檢測(cè)、尿常規(guī)分析、尿酶測(cè)定、蛋白成分定量測(cè)定等，對(duì)臨床疾病的診斷與治療、預(yù)后有著重要價(jià)值，特別是在腎臟疾病、全身性疾病、血液病等的早期診斷中，有著重要的參考價(jià)值，同時(shí)尿液檢測(cè)還會(huì)反應(yīng)疾病的治療與預(yù)后"。目前，在尿液檢驗(yàn)中，尿沉渣和尿常規(guī)在臨床應(yīng)用中較為廣泛，且均具有一定的優(yōu)勢(shì)，但其目前臨床尚無(wú)統(tǒng)一定論。其中，尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，其可以判定疾病的相應(yīng)特征。尿沉渣是通過(guò)儀器離心尿液中的有形成分，特別是對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有著重要作用。本次研究針對(duì)尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的差異進(jìn)行對(duì)比分析，取80例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治行尿液檢驗(yàn)患者80例，男48例，女32例，年齡20～50歲，平均年齡（35.57±10.21）歲。本次參與研究者均知情，并簽署同意書(shū)。本次研究我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)。

方法：所有患者均于早晨取尿，并將其及時(shí)送人檢驗(yàn)科，進(jìn)行尿沉渣、尿常規(guī)檢驗(yàn)。①尿沉渣：尿沉渣檢驗(yàn)時(shí)，采用生物顯微鏡儀器，對(duì)沒(méi)有實(shí)施分離的尿液樣本實(shí)施涂片鏡檢，取10mL新鮮尿液混合搖勻，將其滴于玻片上，加蓋玻片后，用低倍鏡對(duì)樣本實(shí)施整體觀察，之后用高倍鏡觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型、分型等情況，并對(duì)結(jié)果作好記錄。同時(shí)，取新鮮尿液行離心處理5min，轉(zhuǎn)速控制在1500r/min，取上清液，獲取沉渣物后，行顯微鏡涂片檢查，即依次實(shí)施低、高倍鏡檢驗(yàn)樣本狀態(tài)，同時(shí)觀察細(xì)胞及管型形態(tài)。②尿常規(guī)檢驗(yàn)：選用全自動(dòng)尿液分析儀，檢驗(yàn)前先實(shí)施樣本分離，搖勻尿液，對(duì)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白等成分進(jìn)行檢測(cè)，并在顯微鏡下，對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞增減狀況進(jìn)行觀察，之后對(duì)蛋白、尿膽原、尿糖、酮體水平進(jìn)行檢驗(yàn)。在操作中，每個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明與規(guī)范進(jìn)行操作，并作好質(zhì)控措施。

分析指標(biāo)：對(duì)比分析尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)的效果。即分析、統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白的成分量，并檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x“檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)果

尿沉渣和尿常規(guī)陽(yáng)性檢出率分析：尿沉渣和尿常規(guī)相比，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

尿沉渣和尿常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性符合率分析：尿沉渣、尿常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽(yáng)性符合率分別為93.75%、98.75%、98.75%，見(jiàn)表2。

討論

尿液檢查屬于臨床最常見(jiàn)的一種檢驗(yàn)類(lèi)型，在臨床應(yīng)用中較為廣泛，對(duì)診斷與治療疾病具有重要的臨床意義。在檢驗(yàn)過(guò)程中，尿沉渣鏡檢、尿常規(guī)檢查是最常見(jiàn)的檢驗(yàn)手段。但由于尿沉渣鏡檢、尿常規(guī)檢驗(yàn)機(jī)制不同，同時(shí)受多種不同因素的影響，會(huì)給尿液檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)一定的偏差，故在尿液檢驗(yàn)中會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)果，如尿常規(guī)檢驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)，尿沉渣鏡檢驗(yàn)卻出現(xiàn)陰性結(jié)果，故而影響臨床診治效果"。

目前，尿常規(guī)是最常用的一種檢驗(yàn)方法，其具有簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，但在檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)環(huán)境會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定的影響，從而造成誤診。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度已不能滿足臨床疾病的診斷需求，如在生物指標(biāo)的檢驗(yàn)中，需要在短時(shí)間內(nèi)（30s）內(nèi)完成。此時(shí)，不僅需要提高檢驗(yàn)工作者的檢驗(yàn)與診斷速度，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，還需要在分析與檢驗(yàn)時(shí)，采取相應(yīng)的輔助藥物;而藥物及藥物代謝所產(chǎn)生的生成物，均會(huì)對(duì)尿液顏色產(chǎn)生一定的影響，故而引發(fā)假陰性、假陽(yáng)性等結(jié)果9。此外，尿液長(zhǎng)時(shí)間放于冰箱中，會(huì)引起假陽(yáng)性結(jié)果;受檢驗(yàn)試紙的影響，也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)符合率產(chǎn)生影響，故尿常規(guī)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。尿沉渣檢驗(yàn)是通過(guò)尿液實(shí)施涂片、壓片，通過(guò)顯微鏡對(duì)尿液進(jìn)行分析與觀察，得到相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)論回。尿沉渣臨床流程較為復(fù)雜，分析時(shí)間長(zhǎng)，但外界環(huán)境對(duì)此檢驗(yàn)方式的影響較小，可及時(shí)糾正假陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。但此方法檢驗(yàn)流程較為繁瑣，檢測(cè)數(shù)量較低。

大量臨床證實(shí)，尿沉渣鏡檢聯(lián)合尿常規(guī)檢查，可相互彌補(bǔ)，從而有效降低漏診率與誤診率，提高臨床診斷符合率。本次研究示，尿沉渣鏡檢聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽(yáng)性符合率分別為93.75%、98.75%、98.75%。

綜上所述，尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中，均具有一定的效果，但兩者均一定的優(yōu)缺點(diǎn)，聯(lián)合檢驗(yàn)后，可相互彌補(bǔ)，提高診斷符合率。

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