朱葉

摘要目的：分析病毒性腦炎繼發(fā)癲癇的臨床特征和抗癲癇藥物的使用療效。方法：2017年1月-2018年12月收治病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者32例，以單雙數(shù)方法分為兩組。對(duì)照組采用抗病毒結(jié)合激素治療，觀察組采用抗病毒結(jié)合抗癲癇治療，比較兩組治療情況。結(jié)果：對(duì)照組腦電圖異常情況和腦實(shí)質(zhì)損害情況均高于觀察組;觀察組治療后效果更佳。結(jié)論：采用抗病毒結(jié)合抗癲癇的治療措施能夠更好地降低腦實(shí)質(zhì)性損傷，并有助于改善預(yù)后，對(duì)于治療具有積極作用。

關(guān)鍵詞 病毒性腦炎;繼發(fā)癲癇;臨床特征;抗癲癇;抗病毒藥物

病毒性腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是受到病毒感染而引起的軟腦膜彌漫性綜合征，其并發(fā)癥較多，且以癲癇為主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，屬于難治性疾病之一。2017年1月-2018年12月收治病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者32例，分析該疾病的臨床特點(diǎn)，更好地為治療提供可行性方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者32例，男19例，女13例，年齡34～58歲，平均（45.6±1.7）歲;以單雙數(shù)形式分為兩組。從診斷情況上看，多為急性患者，且存在上呼吸道感染、腹瀉等早期癥狀。在臨床上則出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)受損，白細(xì)胞數(shù)量上升、腦電圖異常。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組采用抗病毒結(jié)合激素治療，甲潑尼龍500mg靜脈滴注，并針對(duì)實(shí)際情況給予潑尼松口服治療。②觀察組抗病毒結(jié)合抗癲癇治療，使用丙戊酸堿緩釋片或奧凱西平片。出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)后，采用地西泮靜脈滴注進(jìn)行控制。在抗病毒方面給予阿昔洛韋0.5g和更昔洛韋0.25g靜脈滴注。除此之外，可以給予患者鎮(zhèn)靜、顱內(nèi)壓降低的基礎(chǔ)性治療。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分析患者腦電圖情況，通過(guò)臨床病癥特點(diǎn)，更好地給出相應(yīng)治療措施。在影像學(xué)檢查中關(guān)注白質(zhì)信號(hào)異常等，而病毒學(xué)檢查主要針對(duì)血清、病毒抗體的檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x°檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者腦電圖檢查情況比較：對(duì)照組腦電圖異常情況和腦實(shí)質(zhì)損害情況均高于觀察組，觀察組治療后效果更佳。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

病毒性腦炎多發(fā)生于中年人群，在臨床上多存在頭痛、發(fā)熱以及意識(shí)不清等癥狀，且包括偏癱、癲癇等相對(duì)嚴(yán)重情況。相關(guān)調(diào)查顯示，病毒性腦炎是形成癲癇的主要原發(fā)病之一，但是在發(fā)生率上不同專家給出的結(jié)果不具有一致性"。本文中，筆者認(rèn)為腦膜炎所引起的癲癇主要發(fā)生在急性期階段，在腦水腫、病原體的不斷積聚過(guò)程中，從而影響到神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，故而導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死，最終影響到神經(jīng)功能的正常運(yùn)作，產(chǎn)生癲癇癥狀。在感染急性期，也會(huì)對(duì)患者造成永久性的損傷，即針對(duì)腦實(shí)質(zhì)損傷患者多存在神經(jīng)元缺失、結(jié)構(gòu)性紊亂、代謝障礙等，這也是導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇的原因。在腦電圖檢查中，可以發(fā)現(xiàn)其異常活動(dòng)主要是以額葉和顳葉為中心，具有周期性發(fā)放的特點(diǎn)。而腦電圖檢查可以作為病毒性腦炎患者是否存在癲癇癥狀的主要評(píng)估措施。加強(qiáng)對(duì)患者的抗癲癇治療，能夠提升治療效果，減輕后遺癥帶來(lái)的不利影響，有助于患者病情改善。

綜上所述，采用抗病毒結(jié)合抗癲癇的治療措施能夠更好地降低腦實(shí)質(zhì)性損傷，并有助于改善預(yù)后，對(duì)于患者治療具有積極作用。

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