孫美娜

摘要目的：探討Orem自理理論在乙型肝炎肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治乙型肝炎肝硬化患者100例，分為兩組。對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組在護(hù)理中加用Orem自理理論，對比兩組患者認(rèn)知水平和治療效果。結(jié)果：觀察組認(rèn)知水平得分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總膽紅素、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平等肝功能指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予乙型肝炎肝硬化患者Orem自理理論指導(dǎo)，既可提高患者認(rèn)知水平，又能改善其肝功能。

關(guān)鍵詞?Orem自理理論;乙型肝炎肝硬化;認(rèn)知水平;肝功能

肝硬化是發(fā)病率較高的進(jìn)行性肝病，以肝炎肝硬化為主，血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化相對少見。肝硬化發(fā)病初期缺乏典型癥狀表現(xiàn)，后期主要表現(xiàn)為門脈高壓和肝功能損害，若救治不當(dāng)可累及全身其他組織器官，甚至導(dǎo)致癌變"。相當(dāng)一部分乙型肝炎肝硬化患者對自身疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，難以積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，致使護(hù)理成效不佳。為此，我院對收治的部分乙型肝炎肝硬化患者予以O(shè)rem自理理論指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治乙型肝炎肝硬化患者100例，依照護(hù)理方式分為兩組各50例。對照組男27例，女23例;年齡36～75歲，平均（54.2±1.6）歲;病程0.5～12個(gè)月，平均（7.2±0.8）個(gè)月。觀察組男25例，女25例;年齡35～73歲，平均（53.9±1.5）歲;病程0.6～13個(gè)月，平均（7.0±0.9）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，由醫(yī)護(hù)工作者根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和病情需要實(shí)施護(hù)理服務(wù)，觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施Orem自理理論。①入院評估：患者人院首周需接受肝臟疾病問卷調(diào)查，以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)制定護(hù)理方案。②完全補(bǔ)償護(hù)理：一般情況下，乙肝肝硬化患者肝功能損傷明顯，生活自理能力差，此時(shí)護(hù)理人員需給予患者完全補(bǔ)償護(hù)理：為患者營造舒適安靜的住院環(huán)境，予以飲食指導(dǎo)，做好翻身按摩工作，防止壓瘡產(chǎn)生。③部分補(bǔ)償護(hù)理：癥狀較輕者或經(jīng)治療無并發(fā)癥的患者可接受部分補(bǔ)償護(hù)理，由護(hù)理人員在了解患者文化水平與理解能力的前提下進(jìn)行肝硬化疾病知識(shí)的講解，以提高患者自護(hù)能力，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④教育支持系統(tǒng)護(hù)理：患者病情得到有效控制后，護(hù)理人員應(yīng)向患者提供利于提高自理能力的教育，同時(shí)予以針對性支持與指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。

觀察指標(biāo)：參照本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對兩組患者認(rèn)知水平進(jìn)行判定，問卷滿分為100分，由發(fā)病原因（30分）、防治措施（40分）和注意事項(xiàng)（30分）三部分組成，得分越高，表明患者認(rèn)知水平越高。同時(shí)對兩組患者總膽紅素、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行對比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者認(rèn)知水平結(jié)果比較：觀察組患者認(rèn)知水平得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組疾病治療效果比較：對比兩組總膽紅素、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

Orem自理理論即自我照顧模式，在臨床實(shí)踐中，注重的是對患者自理能力的運(yùn)用，結(jié)合患者疾病類型和嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理和教育支持系統(tǒng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)事先制定的護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)患者自護(hù)能力的提升”。

Orem自理理論本身并不能對護(hù)理工作成效起到?jīng)Q定性作用，只有護(hù)理人員在全面了解患者個(gè)人情況的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳講解，才會(huì)使患者從不同角度了解自身疾病，降低因患者疾病認(rèn)知水平低造成的影響，確?；颊咦晕易o(hù)理能力的提升，在提高護(hù)理水平與質(zhì)量的同時(shí)，減少異常情況的發(fā)生。

從上述研究可知，觀察組患者認(rèn)知水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者肝功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，Orem自理理論在乙肝肝炎肝硬化護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值明顯。在乙型肝炎肝硬化患者的護(hù)理中運(yùn)用Orem自理理論，可在提高患者認(rèn)知水平的同時(shí)改善其肝功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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