蘇麗輝

摘要目的：評價腫瘤護理計劃應用于乳腺癌患者靶向治療中效果。方法：收治乳腺癌患者84例，依據1：1比例配對法分為兩組各42例，對照組給子予常規(guī)護理，觀察組實施靶向治療護理，對比不同護理應用后效果。結果：觀察組自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平以及總分均高于對照組，生理職能、生理機能、活力、情感職能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、總體健康評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：乳腺癌患者靶向治療同時結合腫瘤護理，可提高患者自我護理能力以及生活質量水平，應用效果顯著。

關鍵詞?腫瘤靶向治療護理;乳腺癌;靶向治療

乳腺癌在女性惡性腫瘤疾病中發(fā)生率最高，西方發(fā)達國家該疾病的發(fā)生率較高，我國乳腺癌的發(fā)生率低于發(fā)達國家，主要特點為絕經期下降、高發(fā)期為45～55歲，而且近些年呈年輕化趨勢，影響女性患者的生存質量平"。為了保證治療效果，在治療同時結合合理的護理干預，對于提高治療效果，改善患者預后具有積極意義。我院提出將腫瘤護理計劃應用于乳腺癌患者靶向治療中，評價其臨床效果。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治乳腺癌患者84例，均為已婚，本次研究對象均獲得知情權，且簽署同意書，分為兩組各42例。對照組患者年齡25～70歲，平均（48.12±2.42）歲。觀察組患者年齡26～68歲，平均（48.06±2.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組予以常規(guī)護理，包括術前的心理護理，與患者溝通以穩(wěn)定患者情緒，解釋手術重要性、注意事項，介紹手術預后效果;術后做好體位以及傷口護理，患肢制動;做好基礎護理，觀察傷口，保持輸液管順暢，妥善固定留置針，評估患者的疼痛情況。（2）觀察組則采用靶向治療護理，先確定靶點，之后實施分子靶向藥物治療，針對靶點HER受體家族乳腺癌者，應用曲妥珠單抗治療，初始負荷量為8mg/kg，治療3周后維持劑量6mg/kg，靜脈滴注1.5h。同時結合護理干預：①心理護理：根據患者的心理狀態(tài)實施針對性的護理干預。針對擔心經濟的患者，介紹相應的醫(yī)療保險措施;針對擔心疾病治療效果者，告知患者一些成功治療案例，提高其成功治療信心;針對擔心社會影響患者，鼓勵患者多參與社會活動，或通過網絡平臺與患者交流討論。②健康教育護理：邀請接受過教育培訓的護理人員開設知識講座，宣講內容包括靶向治療、藥理作用、不良反應以及運動等，宣講時間為30～40min。講解結束后，設置單獨的咨詢臺，護理人員耐心解答患者的問題。③不良反應護理：針對胃腸道不良反應患者，叮囑患者以清淡飲食為主，積極為患者營造舒適的就餐環(huán)境;做好口腔環(huán)境護理，提高患者食欲;針對皮膚不良反應患者，在治療期間加強皮膚護理干預。

觀察指標：①比較兩組患者的自我護理能力。根據自我護理能力測量量表（ESCA）測評，共分4個維度，分別為自護責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念。②評價兩組患者的生活質量水平。根據健康調查簡表（SF一36）評估護理前后的生活質量水平叫，該量表共8個維度，36項內容，每項評分0～6分，評分內容為生理職能、軀體疼痛、生理機能、社會功能、情感職能、活力、精神健康、總體健康等，評分越高說明生活質量水平越高。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0分析數據。計量資料（x+）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理前后自護能力比較：兩組護理后的自護責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念及總分高于護理前，觀察組各項自護能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量水平比較：觀察組生理職能、社會功能、生理機能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性患者生命健康。關于乳腺癌的治療方法中，靶向治療在患者術后康復中起著重要作用。所謂腫瘤靶向治療是指在不影響機體組織、器官或功能情況下，將藥效限定在特定靶細胞、器官或組織內，雖然可最大化發(fā)揮藥效，但不可避免會出現(xiàn)類似腫瘤化療的不良反應，不僅會加重患者機體痛苦，甚至會導致患者產生焦慮抑郁情緒，影響患者身心健康。因此臨床認為，加強靶向治療的護理干預，對于患者至關重要。

傳統(tǒng)護理是被動執(zhí)行醫(yī)囑護理，缺乏規(guī)范性、目標性，而腫瘤靶向治療護理則是針對具體的目標制定一系列的護理措施，其目的在于改善患者自我護理能力以及生活質量水平。開展腫瘤護理計劃，實施患者的健康宣教、信息宣教、營養(yǎng)治療以及放松治療，可提高患者的認知了解，更好地配合護理工作，同時調動患者的主觀能動性，積極參與到護理工作中，通過這一計劃性護理實施，可在提高患者對疾病認知了解的同時，增強患者成功戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者不良反應，提高患者的生活質量凹。研究表明，觀察組實施護理后的自我概念、自我護理技能、自護責任感、健康知識水平以及總分優(yōu)于對照組，精神健康、生理職能、生理機能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會功能、總體健康評分優(yōu)于對照組，表明癌癥靶向藥物治療結合腫瘤計劃模式，可顯著提高患者的護理服務質量，臨床效果顯著。

綜上所述，癌癥靶向治療同時結合腫瘤護理服務，可提高患者自護能力以及生活質量水平，效果顯著。

參考文獻

[1]陳萬青，鄭榮壽.中國女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床，2015.42（13）：668-674.

[2]李雪蘭，黃美蓮.積極心理干預對乳腺癌根治術患者康復的影響[J].全科護理，2016，14（4）：370-372.

[3]亓峰.腫瘤護理計劃在癌癥患者靶向治療中的應用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（59）：17-18.