李永濤　李麗亞

摘要目的：探討纈沙坦治療老年高血壓合并腎病的療效與適宜劑量。方法：2017年4月-2018年2月收治老年高血壓合并腎病患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予常規(guī)劑量纈沙坦治療，大劑量組給予大劑量纈沙坦治療。比較兩組疾病療效;血壓降低至達標時間、腎功能改善時間;治療前后腎功能監(jiān)測指標、舒張壓、收縮壓;不良反應。結果：大劑量組療效、血壓降低至達標時間、腎功能改善時間、腎功能監(jiān)測指標、舒張壓、收縮壓比對照組更好，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應情況相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：給予大劑量纈沙坦治療老年高血壓合并腎病效果好。

關鍵詞纈沙坦;老年高血壓合并腎病;適宜劑量

臨床研究表明，老年高血壓合并腎病患者，其特點是腎功能受損，導致血壓升高，引起腎功能損害，導致心血管意外和腎功能衰竭。目前，臨床上使用降壓藥治療老年高血壓合并腎病患者，其重點是降低血壓和延緩患者腎功能的下降，減少蛋白尿。纈沙坦是臨床常用的抗高血壓藥物，但是不同劑量纈沙坦對于老年高血壓合并腎病患者的療效不同。本研究分析了纈沙坦治療老年高血壓合并腎病的療效與適宜劑量，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年2月收治老年高血壓合并腎病患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男32例，女18例;年齡62～79歲，平均（67.25±2.48歲）;高血壓病程1～21年，平均（2.54±0.89）年;腎病病程0.4～12年，平均（5.89±0.24）年。大劑量組男33例，女17例;年齡62～78歲，平均（67.01±2.42歲）;高血壓病程1～21年，平均（12.51±0.82）年;腎病病程0.5～12年，平均（5.84+0.28）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)劑量纈沙坦治療：劑量80mg/次，1次/d口服，治療3個月。②大劑量組給予大劑量纈沙坦治療：前2周治療劑量為80mg/次，1次/d口服;之后治療劑量為160mg/次，1次/d口服;治療10周。共治療3個月。

觀察指標：比較兩組疾病療效;血壓降低至達標時間、腎功能改善時間;治療前后腎功能監(jiān)測指標、舒張壓、收縮壓;不良反應。

療效判定標準：①顯效：血壓達標，腎功能改善>90%;②有效：腎功能和血壓改善50%～90%;③無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率"。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據運用SPSS11.0軟件處理;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：大劑量組比對照組療效更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后腎功能監(jiān)測指標、舒張壓、收縮壓比較：兩組治療前腎功能監(jiān)測指標、舒張壓、收縮壓相近，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后大劑量組腎功能監(jiān)測指標、舒張壓、收縮壓變化幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者血壓降低至達標時間、腎功能改善時間比較：大劑量組血壓降低至達標時間、腎功能改善時間和對照組比較有優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

兩組患者不良反應情況比較：兩組患者不良反應情況相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

討論

高血壓是一種常見的臨床病癥，多發(fā)生在老年人群中。高血壓腎病是高血壓常見并發(fā)癥之一。老年高血壓合并腎病患者腎功能受損，它在一定程度上加速了腎功能衰竭的發(fā)生率，并誘發(fā)了患者腎功能衰竭。在原發(fā)性高血壓長期影響下，腎臟等靶器官損害很常見。因此，臨床報道顯示多數(shù)原發(fā)性高血壓引起的腎損害患者將發(fā)展為慢性腎功能衰竭凹。為有效提高老年人高血壓合并腎病治療的效果，需要及時采用有效的降壓藥物，在血壓控制的同時，減少腎臟損害和并發(fā)癥的發(fā)生，延緩腎臟疾病進展。纈沙坦屬于常見的降壓藥物，是一種非肽血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床上常用的抗高血壓藥物。但是不同劑量的纈沙坦在治療效果方面存在一定差異4。

作為非肽血管緊張素II受體阻斷劑，纈沙坦具有很高的選擇性和親和力，競爭性抑制緊張素II受體介導的生理作用，減少醛固酮釋放，抑制血管收縮，松弛血管平滑肌，擴張血管，改善腎臟血液循環(huán)，還可降低腎小球內壓力，促使尿蛋白減少和延緩腎功能衰竭進程。而相對于常規(guī)劑量治療，高劑量纈沙坦治療可獲得更好效果，可能和其靶作用更多有關甲。

綜上所述，給予大劑量纈沙坦治療老年高血壓合并腎病效果好。

參考文獻

[1]刁榮輝，丁明.不同劑量纈沙坦治療老年高血壓合并腎病療效觀察及對腎功能的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（2）：224-226.

[2]李盛楠，郭琳琳，卜曉翠，等纈沙坦治療老年高血壓合并腎病合并持續(xù)性房顫的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（81）：76.

[3]劉偉.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：38.

[4]李河委.葉酸聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并腎病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（19）：159-160.

[5]張立波，欒琳纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓合并腎病合并糖尿病治療中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，201821（13）：67-68.