任艷麗

【摘要】隨著我國醫(yī)改體制逐漸深化，醫(yī)院財務管理面臨著更多新的挑戰(zhàn)，為保證醫(yī)院財務管理的有效進行，使醫(yī)院財務管理的質量得到保障，需要及時轉變管理理念，重視醫(yī)院會計內控制度的建設，以此確保醫(yī)院資產的完整性及安全性。就目前來看，我國醫(yī)院內部會計內控方面依舊存在諸多問題，難以保證醫(yī)院財務管理的有效進行，這就必須要深入分析醫(yī)院會計內控制度建設面臨的問題，探索醫(yī)院會計內控制度建設的有效方法，為醫(yī)院會計內部控制的開展提供有利支持。

【關鍵詞】醫(yī)院會計 內控制度 建設

在醫(yī)院財務管理工作中，醫(yī)院會計內部控制能夠保證會計信息質量，使醫(yī)院資產的完整性及安全性得到保障。同時，做好醫(yī)院會計內部控制，能夠貫徹落實我國相關的法律法規(guī)及規(guī)章制度，防止出現(xiàn)不必要的財務管理風險，使醫(yī)院管理效率及經濟效益得到有效提高。因此，加快醫(yī)院會計內控制度建設是當前醫(yī)院發(fā)展所面臨的關鍵任務，通過深入分析醫(yī)院會計內控制度建設，有利于促進醫(yī)院管理水平的提升，使醫(yī)院財務會計信息的準確性、真實性及可靠性得到保障，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定良好基礎。

1醫(yī)院會計內控制度建設的重要性

1.1在會計崗位設置及職務分離方面的作用

根據(jù)現(xiàn)狀來看，我國存在較嚴重的會計監(jiān)督職能弱化現(xiàn)象，許多醫(yī)院常常出現(xiàn)財經違紀行為，這就必須要根據(jù)相互牽制的原則對工作崗位進行合理設置，實現(xiàn)對人員職務的有效分離，使其能夠形成一種相互配合、相互牽制的內部調節(jié)機制，使醫(yī)院內部控制體系得以正常運行。因此，醫(yī)院會計內控制度建設是醫(yī)院管理發(fā)展中的必然需求，在建設醫(yī)院會計內控制度的同時，也要重視對相關財務行為的規(guī)范，防止出現(xiàn)濫用職權、徇私舞弊等不良問題，使醫(yī)院管理水平得到有效提高，從而保證醫(yī)院資產的完整性及安全性。

1.2逐級審批制度在醫(yī)院內部控制方面的應用

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模及資金流量逐漸增大，這就需要對醫(yī)院決策權進行合理分離，避免出現(xiàn)腐敗、集權等不良現(xiàn)象，使醫(yī)院職工的工作積極性得到發(fā)揮。在具體操作中，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況及業(yè)務特點進行綜合分析，對醫(yī)院的組織、指揮、審批及決策權進行適當?shù)姆纸夂褪跈啵_保各個崗位及部門的職能作用得到充分發(fā)揮，形成一種“由下至上級級負責、由上至下層層授權”的逐級審批授權制度。在針對相關權限進行劃分的時候，必須做到權限明確、層次清晰，防止各個層次之間出現(xiàn)相互脫節(jié)或層疊狀況，以此減少責任推諉等不良問題的發(fā)生。

2醫(yī)院會計內控制度建設面臨的問題

2.1制度不夠健全

為保證我國每一個人都能夠享受到政府醫(yī)療服務，國家相繼出臺了相關政策及文件，通過醫(yī)療體制改革實現(xiàn)資源合理配置，進而充分滿足我國人民對醫(yī)療服務的需求。在這種情況下，各個醫(yī)院都建立了相應的會計內控制度，但是大部分醫(yī)院會計內控制度都處于初步發(fā)展階段，整個過程缺乏嚴謹性、科學性及可操作性，常常出現(xiàn)獎懲標準不完善、責任劃分不明確、稽核范圍狹窄等不良情況，嚴重影響到醫(yī)院會計內部控制的執(zhí)行效果。此外，醫(yī)院會計內部控制存在松懈情況，時常出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真、賬目混亂、財務不真實等不良現(xiàn)象。

2.2制度執(zhí)行不到位

在進行醫(yī)院財務管理工作時，管理人員對醫(yī)院會計內控制度的重視性不高，未能充分認識到醫(yī)院會計內控制度的價值作用，且整個工作過程比較依賴自身的工作經驗，未能遵守已有的規(guī)章制度，以致醫(yī)院會計內控制度的執(zhí)行不夠徹底，難以發(fā)揮會計內控制度的整體作用。同時，有些管理人員存在徇私舞弊、濫用職權等不良情況，未能明確自身的職責作用，即使建立了完善的會計內控制度，也難以發(fā)揮其功能效用，不利于醫(yī)院財務管理工作的順利開展。造成這種情況的主要原因就是會計人員及管理人員的素質水平較低，且工作過于繁忙，給醫(yī)院會計內部控制的開展帶來較大挑戰(zhàn)。

2.3管理層認知度不高

在醫(yī)院財務管理工作時，管理層的執(zhí)行力及工作能力是保證各項管理工作順利進行的重要基礎。但是部分管理人員對醫(yī)院會計內控制度的了解比較片面，對會計內控制度的核心價值、會計內控制度建設的重要性及管理方案的執(zhí)行等各個方面的認知度較低，以致管理人員的會計內部控制意識較差，甚至依舊扮演著“付款員”這一傳統(tǒng)角色。在這種情況下，財務人員在醫(yī)院經濟管理活動及重大決策中的參與程度不高，既無法充分了解醫(yī)院決策的過程及結果，也會造成財務職能及會計核算職能的喪失等不良現(xiàn)象，嚴重影響到醫(yī)院財務管理的有效進行。

3醫(yī)院會計內控制度建設的相關建議

3.1完善財務會計內控制度

在進行醫(yī)院財務管理過程中，需要嚴格按照相關準則進行會計工作，將醫(yī)院整體大局作為出發(fā)點，不斷完善醫(yī)院成本核算體系、支出審批制度等等，以此提高醫(yī)院內部的會計控制力度，使制度本身的合理性及銜接連續(xù)性得到強化。同時，需要制定完善的崗位責任制，將其落實到實際的工作環(huán)節(jié)，明確崗位權責，實現(xiàn)審核、審批、執(zhí)行、付款結算的內部牽制原則，對于不相容的職業(yè)要做好區(qū)分管理，以此實現(xiàn)對職務分離的有效控制。同時，在醫(yī)院日常經濟活動中，各個部門、各個科室都要根據(jù)業(yè)務流程將工作重點劃分出來，明確各個人員的工作職責，防止出現(xiàn)權力不平衡的問題。此外，需要深入了解內部監(jiān)督方面的問題，對其中存在的實質性問題進行有效處理，以此保證醫(yī)院各項經濟活動的授權及審批更加合理，使醫(yī)院會計內控制度得以順利執(zhí)行。

3.2強化管理層的控制意識

在醫(yī)院會計內部控制中，管理層對會計內部控制的開展有著較為重要的影響作用，所以在醫(yī)院管理過程要加強對管理層的思想建設，強化管理層的控制意識，使其能夠明確自身的工作職責。在具體工作時，管理層要提高對會計核算及監(jiān)督職能的重視性，根據(jù)相關標準為各項管理工作提供支持，對各項管理是否遵守規(guī)章制度進行監(jiān)督，并充分發(fā)揮醫(yī)院決策中財務管理負責人的作用，使其能夠積極參與到醫(yī)院重大決策的過程及結果中，使醫(yī)院能夠朝著更好的方向不斷發(fā)展。同時，需要對醫(yī)院會計內控制度進行持續(xù)優(yōu)化，確保人員權利的平衡，對醫(yī)院會計內部控制進行定期核查，一旦發(fā)現(xiàn)重大問題及潛在風險要及時進行處理，使醫(yī)院會計內控制度得到全面落實。

3.3確保內部稽核制度的執(zhí)行

首先，需要及時對醫(yī)院內部稽核制進行優(yōu)化和完善，規(guī)范醫(yī)院財務會計行為，對深入了解醫(yī)院會計工作中常見的違法及違規(guī)等不良行為，便于采取有效措施進行預防和處理，避免這些不良行為的重復發(fā)生。其次，在充分發(fā)揮硬性管理作用的同時，需要建立適當?shù)莫剟顧C制，提高醫(yī)院內部制度執(zhí)行、檢查及考核能力，及時找出醫(yī)院會計工作中存在的重大問題及潛在風險，使其能夠達到醫(yī)院會計內部控制的要求，從而提高醫(yī)院的經濟效益。最后，需要及時對醫(yī)院業(yè)績評價體系進行完善，保證醫(yī)院能夠定期完成業(yè)務收支及資本運作，做好相應的成本核算及效益分析工作，從客觀及主觀的角度對醫(yī)院經營成果進行評價和管理，及時對醫(yī)院經營過程中存在的問題進行處理，使醫(yī)院管理水平得到有效提高。

3.4加強人員素質教育及業(yè)務培訓

作為醫(yī)院會計工作的主體，會計人員的能力及素質直接影響著醫(yī)院會計工作的效率及質量，需要積極加強對會計人員的教育培訓，使其能夠更好地完成本職工作，為醫(yī)院會計內部控制的開展提供有利基礎。首先，需要強化會計人員的工作信心，幫助會計人員樹立正確的人生觀及價值觀，能夠正確處理個人利益、集體利益與國家利益之間的關系。其次，需要做好會計人員的廉潔及法規(guī)教育，以此提高會計人員的自我管理能力，使其能夠做到廉潔自律、遵守法紀，按照法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求進行工作。最后，需要做好會計人員的繼續(xù)教育，使會計人員的專業(yè)能力得到有效提高，促使其能夠積極探索工作問題的解決辦法，使醫(yī)院會計工作的科學性及有效性得到提升。

4結語

綜上所述，醫(yī)院會計內控制度建設對提高醫(yī)院管理水平有著較好的積極作用，為實現(xiàn)醫(yī)院會計內控制度建設的目標，需要充分了解醫(yī)院會計內控制度建設的重要性，對醫(yī)院會計內控制度建設面臨的問題進行科學分析，并根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況對財務會計內控制度進行完善，強化管理層的控制意識，確保內部稽核制度的執(zhí)行，加強人員素質教育及業(yè)務培訓，從多方面提高醫(yī)院內部控制水平，為醫(yī)院的經營發(fā)展奠定良好基礎。

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