王家喜

【摘要】目的：探討多維度協(xié)同護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疼痛影響。方法：將2017年3月-2018年3月期間我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施多維度協(xié)同護理，觀察兩組患者疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響及護理前后SAS評分、SDS評分。結(jié)果：與對照組相比，觀察組疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響各項評分明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取多維度協(xié)同護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行護理，能有效改善患者心理負面情緒，緩解疼痛情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多維度協(xié)同護理;老年帶狀皰疹;神經(jīng)痛;疼痛護理;護理效果

帶狀皰疹主要因身體抵抗力、免疫力下降，遭到病毒入侵所引起的一種感染皮膚疾病?；謴?fù)后神經(jīng)痛疼痛持續(xù)時間仍在1月以上，嚴重者疼痛時間超過半年或數(shù)年，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本研究對我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取不同護理方式，結(jié)果顯示，多維度協(xié)同護理能有效改善患者負面情緒，緩解疼痛癥狀，現(xiàn)進行如下報道：

1一般資料及方法

1.1一般資料

收集我院2017年3月-2018年3月期間我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，所有患者均于我院確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，年齡在60歲以上;排除意識障礙、腫瘤、器質(zhì)性疾病、肝腎功能障礙、語言障礙者;所有患者均對本研究內(nèi)容知情同意，自愿參與此次研究，并在知情同意書上簽字;采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各50例;對照組男24例，女26例，年齡61-78歲，平均年齡（69.5±3.4）歲，其中19例為頸部疼痛，16例為四肢疼痛，15例為胸腰部疼痛;觀察組男25例，女25例，年齡60-81歲，平均年齡（70.5±3.7）歲，其中17例為頸部疼痛，17例為四肢疼痛，16例為胸腰部疼痛兩組患者基線資料（性別、年齡、疼痛部位）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅給予常規(guī)護理，含基礎(chǔ)生理護理、心理護理及健康宣教;觀察組患者給予多維度協(xié)同護理，其具體措施如下：①身體護理。為患者營造一個舒適的病區(qū)環(huán)境，對室內(nèi)溫度和濕度進行調(diào)整，每日清晨將病房窗戶打開，保證室內(nèi)良好通風(fēng);提醒患者做好保暖工作，勤換勤洗衣物，保持身體干凈;如患者皮膚存在破損情況，應(yīng)及時對破損皮膚進行處理，定時對藥物進行更換，對愈合情況進行跟蹤記錄;如患者破損皮膚已經(jīng)好轉(zhuǎn)結(jié)痂，可將阿昔洛韋軟膏涂抹于患處，以免出現(xiàn)二次感染;注射部位皮膚應(yīng)注意干燥和清潔;對患者注射時情況及注射后情況進行詳細觀察記錄，一旦患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知臨床醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施;對患者飲食習(xí)慣進行指導(dǎo)，在保證營養(yǎng)均衡情況下，科學(xué)、合理的幫助患者制定飲食計劃。②心理護理?；颊呋疾『筇弁磩×?，對患者飲食、睡眠造成嚴重影響，長期以往，患者心理易產(chǎn)生抑郁、焦慮情綣對此，護理人員應(yīng)對患者疼痛情況進行詳細了解，引導(dǎo)患者對疼痛感受進行表達，適當(dāng)給予患者心理疏導(dǎo)，通過注意力轉(zhuǎn)移方式幫助患者緩解疼痛。③社會護理。幫助患者回歸社會，鼓勵家屬和社會團隊給予患者更多的關(guān)心和照顧，幫助患者建立治療信心;鼓勵患者早日走出病房，融入社會，多參與社會活動，積極尋求他人幫助對內(nèi)心負面情緒進行排解。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛頻率以l～4分進行評價，1分為未出現(xiàn)疼痛，2分為偶爾疼痛，3分為經(jīng)常疼痛，4分為嚴重疼痛;疼痛程度總分為4分，1分為無疼痛，2分為輕微疼痛，對生活無影響，3分為中度疼痛，對生活有影響尚可忍受，4分為劇烈疼痛，無法忍受;疼痛對睡眠的影響以1～4分進行評價，1分為無影響，2分為輕度影響，3分為中度影響，4分為重度影響;采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評分，評分越低患者心理狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況對比

與對照組相比，觀察組疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響各項評分明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表2。

3討論

帶狀皰疹屬于病毒性感染皮膚疾病，中老年是該疾病高發(fā)群體。其主要因中老年人群隨著年齡增大，身體機制逐漸退化，抵抗力和免疫力相對較弱，病毒易在體內(nèi)滯留，最終誘發(fā)該疾病。發(fā)病后，患者皮膚出現(xiàn)紅斑或水泡樣皮疹，且伴隨著明顯疼痛感。后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頑固性神經(jīng)疼痛，持續(xù)時間1月至數(shù)年不等，對患者飲食、睡眠及生活均造成一定影響。隨著疼痛時間延長，患者心理壓力過大，還會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，對患者康復(fù)極為不利。多維度協(xié)同護理是一種綜合、全面，且富有層次的一種新的護理模式，在護理過程中，不僅注重患者生理護理，健康宣教護理，同時，從患者身體健康、心理護理及社會護理等多方面著手，全方位的為患者提供更好的護理服務(wù)。幫助患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，呼吁社會和親人給予患者更多的關(guān)懷，讓患者盡快走出疾病困擾，盡早回歸社會。本研究對我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取不同護理手段，結(jié)果顯示，實施多維度協(xié)同護理患者疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響各項改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理，且護理后，患者心理狀態(tài)明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多維度協(xié)同護理涵蓋身體、心理及社會功能等維度護理，護理過程中科學(xué)、合理的對患者飲食、皮膚、心理進行干預(yù)，幫助患者減輕疼痛感，提高護理舒適度;同時，通過親人、朋友、社會構(gòu)成社會支持系統(tǒng)，幫助患者建立積極治療信心，有助于患者病情康復(fù)。