何敏， 彭桉平， 徐寧， 吳煒霖， 王云秀， 何曉紅， 黃憲章， 柯培鋒△

廣東省中醫(yī)院 1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部， 2風(fēng)濕科(廣東廣州 510120)

髓源性抑制細(xì)胞(myeloid-derived suppressor cells，MDSCs)是一群異質(zhì)性的、具有免疫調(diào)控功能的細(xì)胞群體。在腫瘤研究領(lǐng)域，因MDSCs有抑制功能可引起腫瘤逃逸而被廣泛研究[1-2]。近年來(lái)MDSCs的研究逐步拓展到自身免疫疾病領(lǐng)域。在多種自身免疫性疾病的動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)MDSCs大量聚集，并參與炎癥免疫應(yīng)答，其作用逐步得到重視。有意思的是不同于腫瘤相關(guān)的MDSCs，多項(xiàng)研究認(rèn)為自身免疫疾病相關(guān)MDSCs有促炎作用，可促進(jìn)疾病的發(fā)展[3]。這些結(jié)果表明MDSCs的功能會(huì)受到免疫微環(huán)境的影響而發(fā)生改變，是一群可塑性很強(qiáng)的免疫細(xì)胞，在細(xì)胞免疫治療中有可能發(fā)揮重要的作用。雷公藤在臨床上廣泛應(yīng)用于抗炎、抗免疫排斥及自身免疫病的治療，具有抗炎和免疫調(diào)控雙重功效。雷公藤內(nèi)酯醇(triptolide，TPT)是雷公藤的主要活性單體，研究表明TPT對(duì)多種免疫細(xì)胞，如單核/巨噬細(xì)胞、Th17細(xì)胞等都具有重要的調(diào)控作用，然而TPT能否調(diào)控MDSCs的分化和功能尚鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)患者循環(huán)MDSCs的比例，分析其與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性；進(jìn)而觀察TPT對(duì)RA患者中MDSCs比例和MDSCs分泌的主要產(chǎn)物關(guān)鍵功能因子精氨酸酶-1(arginase-1，Arg-1)的影響，為T(mén)PT抗RA治療提供新的視角和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 主要試劑和藥物 淋巴細(xì)胞分離液購(gòu)自Axis-Shild PoCAS公司；細(xì)胞培養(yǎng)試劑和TRIzol購(gòu)自Invitrogen公司；二甲基亞砜(DMSO)購(gòu)自Ameresco公司；粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)購(gòu)自R&D systmen；抗人CD33、HLA-DR和CD11b等流式抗體購(gòu)自BD Bioscience公司；逆轉(zhuǎn)錄試劑盒購(gòu)自Fermentas公司；熒光定量PCR試劑盒購(gòu)自Promega公司；引物由Takara公司合成；鼠抗人Arg-1抗體購(gòu)自Cell Signaling Technology公司；兔抗人GAPDH抗體購(gòu)自Abcam公司；TPT(純度為99.78%)購(gòu)自Sigma。TPT用DMSO溶解，使用前用細(xì)胞培養(yǎng)液稀釋至工作濃度，DMSO的終濃度低于0.01%。

1.1.2 研究對(duì)象 選擇2018年1—6月于廣東省中醫(yī)院就診的RA患者25例(RA患者組)。其中，男7例，女18例，年齡21～73歲，平均(50.84±14.51)歲。根據(jù)腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等臨床檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)算DAS28評(píng)分，分為兩組：活動(dòng)組(n=15)和穩(wěn)定組(n=10)。RA的診斷符合2010年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟推薦的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者近半年均未使用免疫調(diào)節(jié)藥物。另選15名健康志愿者作為健康對(duì)照組，男5例，女10例，年齡21～69歲，平均(43.47±13.86)歲，無(wú)腫瘤及自身免疫疾病病史。本研究通過(guò)廣東省中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和志愿者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)的分離和培養(yǎng) 收集RA患者和健康人外周靜脈血，乙二胺四乙酸(EDTA)鈉鹽抗凝。采用淋巴細(xì)胞分離液通過(guò)密度梯度離心法分離出PBMC。加入含10%人胎牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)液培養(yǎng)。分別加入0、1、5、10 nmol/L的TPT，48 h以后流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)MDSCs占單個(gè)核細(xì)胞的比例。

1.2.2 MDSCs的分離與培養(yǎng) PBMC用流式細(xì)胞分選(fluorescence activated cell sorting，F(xiàn)ACS)洗液50 μL重懸，加入CD11b和CD33抗體10 μL/106細(xì)胞，4℃避光孵育30 min，洗滌2次，重懸于FACS液中。采用貝克曼庫(kù)爾特MofloAstrios EQ流式細(xì)胞分選儀，分選CD33+CD11b+細(xì)胞，收集于RPMI RPMI-1640培養(yǎng)基中。

分選后的MDSCs于96孔細(xì)胞培養(yǎng)板中培養(yǎng)，mTesR-1細(xì)胞培養(yǎng)基加入GM-CSF (20 ng/mL)培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況分別加入0、1、5、10 nmol/L的TPT干預(yù)，48 h后收集細(xì)胞，分別提取RNA和蛋白用于檢測(cè)Arg-1的mRNA和蛋白表達(dá)水平。

1.2.3 流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)MDSCs細(xì)胞比例 細(xì)胞表面染色按照常規(guī)染色方法進(jìn)行操作。收集各組細(xì)胞，制備100 μL細(xì)胞懸液，加入抗人PE-CD11b抗體，抗人FITC-CD33抗體，抗人APC-HLA-DR抗體進(jìn)行染色，4℃避光孵育30 min，洗滌2次，重懸后采用BD Canto Ⅱ流式細(xì)胞儀檢測(cè)，F(xiàn)ACS Diva7.0軟件分析流式檢測(cè)結(jié)果。

1.2.4 qRT-PCR檢測(cè)Arg-1 mRNA表達(dá)水平 按照TRIzol試劑說(shuō)明書(shū)操作提取細(xì)胞總RNA，用微量核酸定量?jī)xNanodrop2000c測(cè)定RNA和純度和濃度，提取后的RNA置于-80℃冰箱中保存。取1 μg RNA于42℃逆轉(zhuǎn)錄，以GAPDH為內(nèi)源對(duì)照，進(jìn)行熒光定量PCR，檢測(cè)Arg-1的mRNA表達(dá)水平。PCR程序?yàn)?5℃預(yù)變性10 min，95℃10 s，60℃ 30，擴(kuò)增40個(gè)循環(huán)。反應(yīng)結(jié)束后確認(rèn)定量PCR的擴(kuò)增曲線和熔解曲線，結(jié)果以目的基因與相應(yīng)的GAPDH比值表示。引物序列如下：Arg-1：上游引物：5′- CTGGCAAGGTGGCAGAAGTC-3′，下游引物：5′- ATGGCCAGAGATGCTTCCAA-3′；GAPDH 上游引物：5′-TGTTCGTCATGGGTGTGAACCA-3′， 下游引物：5′-GTCATGAGTCCTTCCACGATACCA-3′。

1.2.5 Western blot檢測(cè)Arg-1蛋白 Western blot檢測(cè)Arg-1蛋白水平的變化：MDSCs經(jīng)不同濃度的TPT作用48 h后，收集各組細(xì)胞，加入蛋白抽提裂解液抽提細(xì)胞總蛋白，冰浴15 min，離心收集細(xì)胞總蛋白。蛋白提取物經(jīng)考馬斯亮藍(lán)法定量后，30 μg上樣至8%的SDS-聚丙烯酰胺凝膠，電泳，常規(guī)轉(zhuǎn)膜；后者經(jīng)5%脫脂奶粉封閉后，分別與1∶1 000稀釋度的相應(yīng)一抗(抗Arg-1抗體、抗GAPDH抗體)和適宜稀釋度的二抗(羊抗鼠/兔Ig-HRP)孵育1 h，PBST洗膜。最后用ECL顯色系統(tǒng)顯色，顯影和定影。

2 結(jié)果

2.1 RA患者外周血MDSCs的頻率升高 流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示：RA患者組與健康對(duì)照組外周血MDSCs(CD11b+HLA-DR-CD33+)比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；顒?dòng)組MDSCs占PBMC比例為(5.32±2.49)%，明顯高于穩(wěn)定組(2.33±1.26)%和健康對(duì)照組(1.78±0.68)%，見(jiàn)圖1。

2.2 RA患者外周血中Arg-1的表達(dá)水平升高 RA患者組的Arg-1較健康對(duì)照組明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)圖2。

2.3 TPT下調(diào)RA患者外周血中MDSCs水平 TPT從5 nmol/L濃度開(kāi)始就能夠下調(diào)MDSCs的細(xì)胞水平(P<0.05)。且隨濃度升高，抑制作用增強(qiáng)，見(jiàn)圖3。

2.4 TPT抑制MDSCs Arg-1的表達(dá) TPT能夠呈劑量依賴性地下調(diào)RA患者M(jìn)DSCs中Arg-1的mRNA和蛋白表達(dá)水平，見(jiàn)圖4。

3 討論

RA是一種慢性、進(jìn)行性的自身免疫疾病，其發(fā)病率和致殘率高，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。雖然發(fā)病機(jī)制尚未明確，研究表明免疫異常致使機(jī)體自身耐受破壞在RA發(fā)病過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。MDSCs是一群來(lái)自于骨髓的非成熟細(xì)胞，最早于1987年在荷瘤小鼠中發(fā)現(xiàn)，在腫瘤發(fā)生時(shí)發(fā)生大量聚集、擴(kuò)增，并可以抑制腫瘤免疫逃逸。近年來(lái)在自身免疫性疾病中的作用被重新認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其有可能參與了自身免疫病的病理進(jìn)程(Ref)。Yi等[4]從實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE)動(dòng)物模型發(fā)現(xiàn)，雖然分離出的MDSC能抑制T細(xì)胞增殖，但卻可以在IL-6和TGF-β協(xié)同作用下促進(jìn)Th17細(xì)胞分化，用吉他西濱選擇性剔除MDSCs后Th17細(xì)胞減少。King等[5]的結(jié)果也表明內(nèi)源性的MDSCs并不能抑制自身免疫性疾病的進(jìn)展，甚至?xí)又夭∏?。盡管不同研究得出的結(jié)論可能與所關(guān)注的細(xì)胞亞群和所處的炎癥環(huán)境不同有關(guān)，但是這些結(jié)果提示MDSCs有可能是一把“雙刃劍”，其功能會(huì)受到環(huán)境的影響，在不同疾病中發(fā)揮促炎或者抑炎的功能。

A:流式細(xì)胞術(shù)結(jié)果；B:各組MDSCs占PBMC比例；*P<0.05

*P<0.05

*與0 nmol/L比較P<0.05

A:Arg-1 mRNA; B:Arg-1蛋白;*P<0.01

MDSCs的募集、擴(kuò)增和活化是其發(fā)揮免疫抑制功能的必要條件。為了探討MDSCs與RA之間的相互關(guān)系，我們首先用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)了RA患者外周血中的MDSCs(CD33+CD11b+HLA-DR-)比例，發(fā)現(xiàn)RA患者活動(dòng)期外周血MDSCs細(xì)胞比例不僅明顯高于健康對(duì)照組，而且高于疾病非活動(dòng)組，這與Guo等[6]的結(jié)果一致，提示MDSCs有可能參與了RA的發(fā)病機(jī)制。體外實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步表明5 nmol/L 濃度的TPT即可下調(diào)MDSCs的比例，且呈現(xiàn)劑量依賴性。MDSCs有望成為T(mén)PT抗RA免疫治療的靶點(diǎn)。

MDSCs可以通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮其免疫調(diào)控作用，其中最直接的效應(yīng)是調(diào)節(jié)L-精氨酸代謝。MDSCs可以通過(guò)表達(dá)高水平的Arg-1，催化L-精氨酸代謝為L(zhǎng)-鳥(niǎo)氨酸和尿素，從而大量消耗環(huán)境中的L-精氨酸，影響T細(xì)胞的增殖和活化[7]。與正常對(duì)照組相比，RA患者PBMC中的Arg-1表達(dá)水平明顯升高，約為對(duì)照組的2.5倍，其變化趨勢(shì)與外周血中的MDSCs比例一致。這些結(jié)果提示，在RA患者體內(nèi)，Arg-1是MDSCs一個(gè)非常重要的效應(yīng)分子。

接下來(lái)我們應(yīng)用流式細(xì)胞儀分選純化MDSCs，并評(píng)價(jià)TPT對(duì)Arg-1表達(dá)的影響。結(jié)果表明：TPT能夠呈劑量依賴性的抑制Arg-1 mRNA和蛋白的表達(dá)(圖4)。盡管Arg-1在抑制T細(xì)胞增殖等方面有調(diào)控作用[8]，新近文獻(xiàn)表明MDSCs及其產(chǎn)生的Arg-1中在自身免疫性疾病有可能有致病性。Wu等[9]在SLE患者和人源化小鼠中發(fā)現(xiàn)，MDSCs通過(guò)Arg-1通路，促進(jìn)Th17細(xì)胞的分化。在小鼠MS模型中，加入Arg-1的抑制劑NOHA能夠緩解疾病[10]。但是TPT能否通過(guò)調(diào)控MDSCs的Arg-1通路，進(jìn)而影響Th17等細(xì)胞的分化，還有待更進(jìn)一步的研究。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)RA患者循環(huán)MDSCs比例升高，且表達(dá)功能分子Arg-1。加入TPT干預(yù)以后，可以有效抑制Arg-1的mRNA和蛋白水平，表明TPT不僅能調(diào)控MDSCs的分化，還能改變它的功能。這些結(jié)果提示MDSCs有可能是TPT作用的靶細(xì)胞，基于MDSCs和Arg-1的免疫有望成為RA等自身免疫性疾病的治療策略。