趙培麗

(河南省人民醫(yī)院,河南 鄭州450000)

不孕不育患者在尋求治療過(guò)程中產(chǎn)生的一系列心理壓力稱為生育相關(guān)壓力[1],生育相關(guān)壓力常用評(píng)價(jià)指標(biāo)為生育壓力問(wèn)卷(FPI)[2]。對(duì)不孕癥女性生育相關(guān)壓力研究表明,不孕癥女性患者合并精神緊張、焦慮、抑郁等心理障礙比例高達(dá)56.43%[3]。在一項(xiàng)針對(duì)752例不育癥男性患者的研究結(jié)果顯示,不育癥男性焦慮患者比例高達(dá)57.45%,抑郁患者比例高達(dá)44.00%[4]。但此類(lèi)研究多以不孕不育患者為研究焦點(diǎn),近年研究表明,不孕不育患者的配偶存在發(fā)生生育相關(guān)壓力的風(fēng)險(xiǎn)。本研究以不孕不育患者及其配偶作為觀察對(duì)象,對(duì)不孕不育患者及其配偶的生育相關(guān)壓力的差異性進(jìn)行探討,為科學(xué)性干預(yù)治療提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月在河南省人民醫(yī)院就診的不孕不育患者及其配偶。經(jīng)篩選后共有528對(duì)患者及其配偶參與本研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料完整;就診及治療周期＞6個(gè)月;患者及其配偶文化程度為小學(xué)及以上;患者及配偶均簽署參與研究知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不完整者;就診及治療周期≤6個(gè)月者;合并其他軀體疾病及可能影響心理狀況疾病者。

2 研究方法

統(tǒng)計(jì)528對(duì)不孕不育夫妻的人口學(xué)特征,分為男方因素組、女方因素組和雙方因素組。采用FPI調(diào)查3組夫妻的生育相關(guān)壓力。

3 結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo) 采用FPI對(duì)生育相關(guān)壓力進(jìn)行評(píng)估,問(wèn)卷內(nèi)容共包含46個(gè)條目,涉及社會(huì)壓力、性壓力、夫妻關(guān)系、父母角色的需求及無(wú)生育子女壓力5個(gè)維度,比較分析各組得分情況。得分越高表示壓力越大。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果分析

(1)不孕不育患者及其配偶人口學(xué)特征 本研究選取528對(duì)不孕不育患者,其中包括275對(duì)女方因素患者、169對(duì)男方因素患者、84對(duì)雙方因素患者(168例患者)。3組患者人口學(xué)特征比較,包括平均年齡、居住地和文化程度等,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。人口學(xué)特征的一致性保證后續(xù)研究中的混雜因素平衡性。見(jiàn)表1。

表1 3組不孕不育患者年齡、居住地及文化程度比較

(2)夫妻雙方生育相關(guān)壓力差異性分析 275對(duì)女方因素不孕不育患者中,女方生育相關(guān)壓力5個(gè)維度得分均高于男方,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。169對(duì)男方因素不孕不育患者中,男方性壓力和父母角色的需求2個(gè)維度得分均明顯高于女方,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。84對(duì)(168例)雙方因素患者中,女方社會(huì)壓力、性壓力和夫妻關(guān)系3個(gè)維度得分均明顯高于男方,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2、表3、表4。

表2 275對(duì)女方因素組患者雙方生育相關(guān)壓力差異性比較(分,±s)

表2 275對(duì)女方因素組患者雙方生育相關(guān)壓力差異性比較(分,±s)

注:與男方得分比較,▲P＜0.05

37.76±15.09性壓力 27.91±10.68▲ 21.38±9.80夫妻關(guān)系 39.17±13.59▲ 34.33±8.67父母角色的需求 37.01±13.29▲ 32.83±14.01無(wú)生育子女壓力 27.09±21.81▲維度 女方得分 男方得分社會(huì)壓力 41.39±19.25▲21.39±8.01

表3 169對(duì)男方因素組患者雙方生育相關(guān)壓力差異性比較(分,±s)

表3 169對(duì)男方因素組患者雙方生育相關(guān)壓力差異性比較(分,±s)

注:與女方得分比較,▲P＜0.05

33.38±14.30 31.25±14.29性壓力 21.22±5.72 29.21±16.51▲夫妻關(guān)系 30.25±11.27 31.34±16.19父母角色的需求 30.28±10.38 37.75±16.11▲無(wú)生育子女壓力維度 女方得分 男方得分社會(huì)壓力21.14±25.39 20.65±11.38

表4 84對(duì)(168例)雙方因素組患者雙方生育相關(guān)壓力差異性比較(分,±s)

表4 84對(duì)(168例)雙方因素組患者雙方生育相關(guān)壓力差異性比較(分,±s)

注:與男方得分比較,▲P＜0.05

30.79±12.17性壓力 24.37±15.89▲ 19.83±9.39夫妻關(guān)系 37.18±18.39▲ 30.09±12.38父母角色的需求 31.87±13.45 32.56±12.29無(wú)生育子女壓力維度 女方得分 男方得分社會(huì)壓力 38.31±13.13▲25.37±15.58 24.38±17.29

4 討論

我國(guó)不孕不育患者由于受到傳統(tǒng)觀念影響,承受著更大的生育相關(guān)壓力,患者發(fā)生焦慮、抑郁等心理障礙的比例較高[5]。隨著治療周期的延長(zhǎng)及治療失敗次數(shù)的增加,患者的生育相關(guān)壓力逐漸加大[6]。夫妻一方存在生育障礙時(shí),另一方承受著同樣的生育相關(guān)壓力,但有關(guān)該方面的研究報(bào)道較少,尚未引起臨床工作人員的重視。

本研究結(jié)果顯示,在275對(duì)女方因素不孕不育患者中,女方生育相關(guān)壓力5個(gè)維度得分均高于男方(P＜0.05)。因此,本研究認(rèn)為若不孕不育由女方引起,則女方患者在家庭中承受著更大的生育壓力,分析其原因可能與我國(guó)傳統(tǒng)思想有關(guān),會(huì)導(dǎo)致女性患者產(chǎn)生極大的心理波動(dòng)[7]。在169對(duì)男方因素不孕不育患者中,男方性壓力和父母角色的需求2個(gè)維度得分均明顯高于女方(P＜0.05)。傳統(tǒng)觀念對(duì)男性造成巨大的壓力,因此對(duì)父母角色的需求更加迫切;不育男性由于其自身缺陷容易造成自信心和自尊心受挫,而生育以性為基礎(chǔ),傳統(tǒng)性觀念認(rèn)為生殖能力下降或減弱代表著性功能低下,基于此觀點(diǎn)的性生殖論會(huì)對(duì)不孕不育患者的性別角色認(rèn)同帶來(lái)一定影響,并造成心理負(fù)擔(dān)[8]。在84對(duì)(168例)雙方因素患者中,女方社會(huì)壓力、性壓力和夫妻關(guān)系3個(gè)維度得分均明顯高于男方(P＜0.05),表明女方在這3個(gè)維度中的壓力大于男方。因夫妻雙方因素造成無(wú)法生育時(shí),在一定程度上降低了生育的希望值,夫婦雙方都會(huì)產(chǎn)生愧疚、悲傷、抑郁等不良情緒,容易將對(duì)生育的渴望作為性生活的焦點(diǎn)[9]。因此,對(duì)不孕不育患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí),應(yīng)重視不孕不育患者與其配偶之間生育相關(guān)壓力的差異性,并鼓勵(lì)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行共同干預(yù)。