史玉梅

(山西省平遙縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心,山西 晉中031100)

月經(jīng)不調(diào)是婦科臨床常見(jiàn)病,患者出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)量過(guò)少或月經(jīng)周期不規(guī)律等。本研究選取80例肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者,分別給予不同治療方案,旨在進(jìn)一步研究肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用逍遙散加減的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月在平遙縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心接受治療的80例肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組40例。觀(guān)察組年齡20～39歲,平均(27.26±0.97)歲;病程1.32～4.12年,平均(1.51±0.41)年。對(duì)照組年齡22～40歲,平均(28.59±0.86)歲;病程1.13～3.89年,平均(1.72±0.46)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常,或伴隨月經(jīng)周期,或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬配合本研究,并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有血液系統(tǒng)疾病者;②有精神疾病者;③有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西藥治療。給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006)治療,于月經(jīng)第5日開(kāi)始服用,每日1片,共服用5 d;或給予枸櫞酸氯米芬膠囊(上海衡山藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107)治療,于月經(jīng)第5日開(kāi)始服用,每日1片,共服用5 d。連續(xù)治療3個(gè)月。

2.2 觀(guān)察組 給予逍遙散加減治療。方藥組成:當(dāng)歸15 g,炙甘草10 g,白術(shù)10 g,生姜6 g(煨),白芍15 g,茯苓10 g,柴胡10 g,薄荷6 g(后下)。每日1劑,水煎服,早中晚各1次,月經(jīng)前5 d連續(xù)服用5劑,共服3個(gè)月。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 有效:治療后,月經(jīng)周期和月經(jīng)量異常的臨床癥狀顯著改善;一般:治療后,月經(jīng)周期和月經(jīng)量異常的臨床癥狀有一定程度改善;無(wú)效:治療后,臨床癥狀與治療前無(wú)顯著差異[2]。總有效率=(有效例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療后,觀(guān)察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者臨床效果比較[例(%)]

4 討論

月經(jīng)不調(diào)的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)量過(guò)少、月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)顏色不正常等,部分患者還伴有頭痛和腹痛。造成月經(jīng)不調(diào)的原因較多,飲食不規(guī)律、過(guò)度吸煙飲酒、性生活無(wú)節(jié)制和情緒激動(dòng)等均是月經(jīng)不調(diào)產(chǎn)生的原因[3],患者確診月經(jīng)不調(diào)后需要及時(shí)進(jìn)行治療,否則會(huì)引起婦科炎癥,甚至不孕。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)與情緒有關(guān),若患者長(zhǎng)期肝氣郁結(jié),則容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)的主要病機(jī)為臟腑功能失常,血?dú)獠缓?沖任二脈損傷,導(dǎo)致腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào),治療重在治本調(diào)經(jīng),治本即消除月經(jīng)不調(diào)的病因和病機(jī),調(diào)經(jīng)是通過(guò)治療使月經(jīng)恢復(fù)正常,即遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)”“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”的宗旨,采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等方法調(diào)治[4]。逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷組成。方中柴胡疏肝解郁,為君藥,其含皂苷類(lèi)成分,皂苷有抗炎、興奮子宮、鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛的作用。當(dāng)歸養(yǎng)血和血,其味辛散,乃血中氣藥,其含有揮發(fā)油,揮發(fā)油能對(duì)抗腎上腺素-垂體后葉素或組胺對(duì)子宮的興奮作用,可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急,其含的芍藥苷有較好的解痙作用。當(dāng)歸、白芍與柴胡同用,補(bǔ)肝體而助肝陰,血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。木郁則土衰,肝病易傳脾,故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;方中加薄荷少許,可疏散郁遏之氣,透達(dá)肝經(jīng)郁熱;生姜降逆和中,且能辛散達(dá)郁,為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥,又兼使藥之用。全方合《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》“肝苦急,急食酸以緩之……脾郁緩,急食甘以緩之……肝郁散,急食辛以散之”之旨,使肝郁得疏,血虛得養(yǎng),脾弱得復(fù),氣血兼顧,肝脾同調(diào),諸藥合用可疏肝解郁,養(yǎng)血健脾,調(diào)理沖任[5]。本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與黃麗琴[6]研究結(jié)果相似,說(shuō)明對(duì)肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用逍遙散加減治療效果顯著。

綜上所述,與常規(guī)西藥治療相比,肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用逍遙散加減的治療效果更為顯著,可明顯改善患者病情,值得臨床推廣應(yīng)用。