陳湘德

(廣東省韶關市曲江區(qū)人民醫(yī)院,廣東 韶關512100)

舒筋通絡膏為民間經(jīng)驗方,經(jīng)臨床驗證及應用并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)研究,其治療腰椎間盤突出癥取得一定療效。本研究對50例腰椎間盤突出癥患者采用舒筋通絡膏治療,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月韶關市曲江區(qū)人民醫(yī)院骨科收治的100例腰椎間盤突出癥患者,經(jīng)臨床癥狀及胸部X線或CT診斷確診。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男29例,女21例;年齡43～83歲,平均56.3歲;X線檢查顯示脊柱左彎曲12例,脊柱右側(cè)彎13例,其中骨質(zhì)疏松8例,腰椎滑脫3例;CT掃描顯示L3～4椎間盤突出24例,L4～5椎間盤突出11例,L5、S1椎間盤突出25例,椎間盤左側(cè)突出16例,椎間盤右側(cè)突出21例,中央型椎間盤突出13例。對照組男27例,女23例;年齡48～79歲,平均52.3歲;X線檢查顯示脊柱左彎曲13例,脊柱右側(cè)彎17例,其中骨質(zhì)疏松16例,腰椎滑脫9例;CT掃描顯示L3～4椎間盤突出14例,L4～5椎間盤突出31例,L5、S1椎間盤突出35例,椎間盤左側(cè)突出16例,椎間盤右側(cè)突出17例,中央型椎間盤突出15例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準[1]。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準者,中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型;年齡40～90歲。

1.4 排除標準 嚴重心腦血管疾病及精神疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥止痛及對癥支持治療?？诜崦朗胬z囊(湖北舒邦藥業(yè)有限公司,國藥準字H20010751,0.1 g/粒)對癥支持治療,每次0.1 g,每日2次,治療2周。2.2 觀察組 采用舒筋通絡膏治療。方藥組成:紅花10 g,虎杖15 g,白芷30 g,大黃15 g,威靈仙20 g,半楓荷20 g,兩面針20 g,細辛15 g,五加皮15 g,桂枝15 g。上述諸藥碾末打粉,用蜂蜜調(diào)制后外敷腰部。每日1次,每次60 min,治療2周。

門診患者觀察2周,每日電話追蹤1次,每周檢查肌電圖1次。住院患者每日進行癥狀評分,每周檢查肌電圖1次,監(jiān)測2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組臨床療效及肌電圖的波幅情況。臨床療效:顯效為治療后癥狀消失,可耐受一般體力活動;有效為治療后癥狀改善,體力活動受到輕微限制,休息期間無任何癥狀;無效為治療前后癥狀無變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 治療后,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床療效比較(例)

(2)肌電圖的波幅情況比較 治療后,觀察組肌電圖的波幅情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后肌電圖的波幅情況比較(p V,±s)

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后肌電圖的波幅情況比較(p V,±s)

注:與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 805±64 921±38▲對照組 50 813±77 885±34

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為,腰椎間盤突出是由于椎間盤破裂導致破裂處物理及化學物質(zhì)對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激,以及肌肉組織的正常血液循環(huán)受到影響,局部缺氧及刺激等引起[2]。因此,在治療腰椎間盤突出癥時,應盡快消除病變附近的炎性充血,防止粘連[3]。目前,臨床常予以牽引治療腰椎間盤突出癥,療效顯著[4]。西醫(yī)治療多使用激素局部封閉注射,達到緩解疼痛、減輕水腫的目的[5]。舒筋通絡膏方中紅花活血通經(jīng),散瘀止痛,利濕消腫,主治跌打損傷,瘀血留于脅下,痛不可忍;紅花黃色素能增強巴比妥及水合氯醛的中樞抑制作用,具有鎮(zhèn)痛作用;白芷祛風散寒,通竅止痛,止周身寒濕疼痛;虎杖清熱解毒,祛風利濕,散瘀定痛,用于關節(jié)痹痛、跌打損傷;大黃清熱瀉火,逐瘀通經(jīng);細辛祛風止痛,通竅,用于風濕痹痛;細辛揮發(fā)油有明顯的中樞抑制作用和鎮(zhèn)痛作用,是治療頭身痛、牙痛的重要藥物;桂枝散寒止痛,通陽化氣,治療關節(jié)痛、腰腿痛、頭顫、頭風、跌打損傷;半楓荷祛風濕,舒筋活血,用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、腰肌勞損、慢性腰腿痛;五加皮有祛風濕、補益肝腎、強筋壯骨、利水消腫的作用,用于治療風濕痹病、筋骨痿軟、小兒行遲、體虛乏力、水腫、腳氣;兩面針可活血化瘀,行氣止痛,祛風通絡,解毒消腫,用于治療跌撲損傷、風濕痹痛。本研究治療過程中,觀察組無明顯不良反應,說明舒筋通絡膏能有效治療腰椎間盤突出癥。