陳湘德

(廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān)512100)

舒筋通絡(luò)膏為民間經(jīng)驗(yàn)方,經(jīng)臨床驗(yàn)證及應(yīng)用并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)研究,其治療腰椎間盤突出癥取得一定療效。本研究對(duì)50例腰椎間盤突出癥患者采用舒筋通絡(luò)膏治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院骨科收治的100例腰椎間盤突出癥患者,經(jīng)臨床癥狀及胸部X線或CT診斷確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組男29例,女21例;年齡43～83歲,平均56.3歲;X線檢查顯示脊柱左彎曲12例,脊柱右側(cè)彎13例,其中骨質(zhì)疏松8例,腰椎滑脫3例;CT掃描顯示L3～4椎間盤突出24例,L4～5椎間盤突出11例,L5、S1椎間盤突出25例,椎間盤左側(cè)突出16例,椎間盤右側(cè)突出21例,中央型椎間盤突出13例。對(duì)照組男27例,女23例;年齡48～79歲,平均52.3歲;X線檢查顯示脊柱左彎曲13例,脊柱右側(cè)彎17例,其中骨質(zhì)疏松16例,腰椎滑脫9例;CT掃描顯示L3～4椎間盤突出14例,L4～5椎間盤突出31例,L5、S1椎間盤突出35例,椎間盤左側(cè)突出16例,椎間盤右側(cè)突出17例,中央型椎間盤突出15例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者,中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型;年齡40～90歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心腦血管疾病及精神疾病者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用西藥止痛及對(duì)癥支持治療。口服尼美舒利膠囊(湖北舒邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010751,0.1 g/粒)對(duì)癥支持治療,每次0.1 g,每日2次,治療2周。2.2 觀察組 采用舒筋通絡(luò)膏治療。方藥組成:紅花10 g,虎杖15 g,白芷30 g,大黃15 g,威靈仙20 g,半楓荷20 g,兩面針20 g,細(xì)辛15 g,五加皮15 g,桂枝15 g。上述諸藥碾末打粉,用蜂蜜調(diào)制后外敷腰部。每日1次,每次60 min,治療2周。

門診患者觀察2周,每日電話追蹤1次,每周檢查肌電圖1次。住院患者每日進(jìn)行癥狀評(píng)分,每周檢查肌電圖1次,監(jiān)測(cè)2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及肌電圖的波幅情況。臨床療效:顯效為治療后癥狀消失,可耐受一般體力活動(dòng);有效為治療后癥狀改善,體力活動(dòng)受到輕微限制,休息期間無(wú)任何癥狀;無(wú)效為治療前后癥狀無(wú)變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 治療后,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床療效比較(例)

(2)肌電圖的波幅情況比較 治療后,觀察組肌電圖的波幅情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后肌電圖的波幅情況比較(p V,±s)

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后肌電圖的波幅情況比較(p V,±s)

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 805±64 921±38▲對(duì)照組 50 813±77 885±34

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出是由于椎間盤破裂導(dǎo)致破裂處物理及化學(xué)物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激,以及肌肉組織的正常血液循環(huán)受到影響,局部缺氧及刺激等引起[2]。因此,在治療腰椎間盤突出癥時(shí),應(yīng)盡快消除病變附近的炎性充血,防止粘連[3]。目前,臨床常予以牽引治療腰椎間盤突出癥,療效顯著[4]。西醫(yī)治療多使用激素局部封閉注射,達(dá)到緩解疼痛、減輕水腫的目的[5]。舒筋通絡(luò)膏方中紅花活血通經(jīng),散瘀止痛,利濕消腫,主治跌打損傷,瘀血留于脅下,痛不可忍;紅花黃色素能增強(qiáng)巴比妥及水合氯醛的中樞抑制作用,具有鎮(zhèn)痛作用;白芷祛風(fēng)散寒,通竅止痛,止周身寒濕疼痛;虎杖清熱解毒,祛風(fēng)利濕,散瘀定痛,用于關(guān)節(jié)痹痛、跌打損傷;大黃清熱瀉火,逐瘀通經(jīng);細(xì)辛祛風(fēng)止痛,通竅,用于風(fēng)濕痹痛;細(xì)辛揮發(fā)油有明顯的中樞抑制作用和鎮(zhèn)痛作用,是治療頭身痛、牙痛的重要藥物;桂枝散寒止痛,通陽(yáng)化氣,治療關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、頭顫、頭風(fēng)、跌打損傷;半楓荷祛風(fēng)濕,舒筋活血,用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、慢性腰腿痛;五加皮有祛風(fēng)濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、利水消腫的作用,用于治療風(fēng)濕痹病、筋骨痿軟、小兒行遲、體虛乏力、水腫、腳氣;兩面針可活血化瘀,行氣止痛,祛風(fēng)通絡(luò),解毒消腫,用于治療跌撲損傷、風(fēng)濕痹痛。本研究治療過(guò)程中,觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng),說(shuō)明舒筋通絡(luò)膏能有效治療腰椎間盤突出癥。