王亞男

摘要 目的：對(duì)老年2型糖尿病患者中開(kāi)展知識(shí)動(dòng)機(jī)行為技能（KBS）健康教育的效果進(jìn)行探討。方法：2017年1月-2018年12月收治2型糖尿病患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。常規(guī)組接受常規(guī)千預(yù)，試驗(yàn)組接受KBS健康教育。比較兩組血糖水平和生活方式情況。結(jié)果：兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限酒戒煙、限鹽比例對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限酒戒煙、限鹽比例均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年2型糖尿病患者開(kāi)展KBS健康教育效果更佳，可顯著改善患者生活方式，提升血糖控制效果，具有較高推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 老年2型糖尿病;知識(shí)動(dòng)機(jī)行為技能健康教育;生活方式

隨著生活和飲食習(xí)慣改變，糖尿病臨床發(fā)病率不斷提升，隨著疾病發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最終對(duì)其健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響”。臨床針對(duì)糖尿病患者主要開(kāi)展藥物治療，同時(shí)依據(jù)具體病情開(kāi)展生活方式干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的有效控制，減少相關(guān)并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量凹。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)老年2型糖尿病患者開(kāi)展知識(shí)動(dòng)機(jī)行為技能（KBS）健康教育，能夠顯著提升患者血糖控制效果和生活質(zhì)量?；诖耍狙芯窟x擇老年2型糖尿病患者120例，對(duì)其中部分患者開(kāi)展KBS健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年I月-2018年12月收治老年2型糖尿病患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。①納人標(biāo)準(zhǔn)：滿足2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡超過(guò)60周歲;知情并同意參與研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;存在認(rèn)知障礙或精神障礙。常規(guī)組女35例，男25例，年齡63～85歲，平均（70.6±4.6）歲。試驗(yàn)組女34例，男26例，年齡64～86歲，平均（70.7±4.8）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組接受常規(guī)健康教育。試驗(yàn)組接受KBS模型健康教育，主要內(nèi)容包括：①知識(shí)教育：每周末組織健康講座，主要對(duì)糖尿病發(fā)病原因、影響血糖水平因素、控制血糖標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、糖尿病并發(fā)癥等內(nèi)容進(jìn)行宣講，同時(shí)教育患者掌握正確監(jiān)測(cè)血糖的方法。對(duì)患者生活習(xí)慣和行為進(jìn)行.了解，對(duì)于存在不良習(xí)慣和行為的患者進(jìn)行糾正。②動(dòng)機(jī)教育：動(dòng)機(jī)是推動(dòng)人改變行為的念頭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者具體情況進(jìn)行了解，并依據(jù)其具體情況制定和實(shí)施改變動(dòng)機(jī)的措施，例如設(shè)定目標(biāo)、社會(huì)支持、反饋等。③行為技能教育：在和患者進(jìn)行充分溝通和交流的基礎(chǔ)上，明確在改善血糖過(guò)程中患者需改變的行為，從而對(duì)合理的、可測(cè)量的、循序漸進(jìn)的目標(biāo)進(jìn)行制定。例如患者每日吸煙8支，按照其煙齡制定8→4→2→0支的過(guò)程目標(biāo)，同時(shí)教育患者戒煙方法。

觀察指標(biāo)：干預(yù)前后監(jiān)測(cè)兩組空腹血糖、餐后2h血糖。觀察兩組干預(yù)前后不同生活方式比例，具體包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、限酒戒煙、限鹽。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行1檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)前后血糖水平對(duì)比：兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組干預(yù)前后生活方式對(duì)比：兩組干預(yù)前健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限酒戒煙、限鹽比例對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限酒戒煙、限鹽比例均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

糖尿病臨床發(fā)病率較高，該疾病發(fā)病后需有效控制血糖，以減少相關(guān)并發(fā)癥和提升患者生活質(zhì)量凹。很多老年糖尿病患者對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，在具體治療中普遍存在依從性不佳的情況，并且未能形成健康的生活方式，這些都嚴(yán)重降低了血糖控制效果，很多患者因此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥4。KBS健康教育是一種新型健康教育模式，其從知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為、技能等方面開(kāi)展干預(yù)，能夠促進(jìn)醫(yī)院健康教育有計(jì)劃、有目標(biāo)、有系統(tǒng)、有組織的實(shí)施，以引導(dǎo)患者形成健康的行為%。該模式健康教育可提升患者進(jìn)行自我護(hù)理的積極性和主動(dòng)性，并有效改變自身不良生活習(xí)慣，可顯著提升癥狀和血糖控制效果，改善患者生活質(zhì)量。另外，該模式健康教育中患者可形成對(duì)糖尿病的全面認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在治療過(guò)程中積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，保證血糖控制效果。同時(shí)該模式健康教育能夠提升患者自我護(hù)理管理能力，保證了干預(yù)科學(xué)性和效果。

本研究結(jié)果顯示，針對(duì)老年2型糖尿病患者開(kāi)展KBS健康教育效果顯著，可顯著改善患者生活質(zhì)量、提升血糖控制效果，具有較高推廣價(jià)值。

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