郝莉

摘要 目的：分析家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預效果。方法：抽取某社區(qū)慢性病高危人群中的患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組實施常規(guī)健康護理，觀察組在此基礎上實施家庭醫(yī)生簽約服務模式，比較兩組危險因素、健康知識掌握評分及干預效果。結(jié)果：觀察組危險因素明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組健康知識掌握評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組干預有效率為94.0%，高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預效果顯著，既可對患者危險因素加以有效控制，還能提升其健康知識掌握度，值得應用推廣。

關鍵詞 社區(qū)慢性病;高危人群;家庭醫(yī)生簽約服務模式;千預效果

慢性病即指非傳染性慢性疾病，主要包括糖尿病、高血脂、高血壓等，其發(fā)病群體主要為老年人，具有治療率、控制率、知曉率低等特點”。慢性病在確診前，多數(shù)患者對疾病并不了解，未能采取相應措施加以預防，使治療難度增大凹。而通過對慢性病患者加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理，對于患者健康狀況改善意義重大。因此本文對家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取某社區(qū)慢性病高危人群患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組男27例，女23例，年齡51～72歲，平均（63.5±2.8）歲。觀察組男26例，女24例，年齡52～73歲，平均（64.2±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規(guī)健康護理，觀察組在此基礎上實施家庭醫(yī)生簽約服務模式：①簽約：即患者與家庭醫(yī)生對相關協(xié)議充分了解后，由患者以戶為單位與家庭醫(yī)生自由選擇簽訂協(xié)議，內(nèi)容涉及應盡義務、應有權利、雙方承擔的責任、服務期限、方式、內(nèi)容等。②建立檔案：即家庭醫(yī)生在簽訂協(xié)議后，仔細調(diào)查患者健康狀況和基本資料，并做好健康評測，制作健康檔案，內(nèi)容涉及家族病史、個人習慣、基本資料等。③制定干預方案：為患者制定合理化、個體化護理方案，內(nèi)容涉及定期用藥、藥物用法用量、功效等;若患者飲食不合理，則叮囑其按照低鹽、低脂、低糖原則飲食，注意補充膳食纖維和蛋白質(zhì)，多食水果和蔬菜，嚴格戒煙酒;叮囑患者積極參與運動;給予患者適當心理疏導等。④追蹤管理：即家庭醫(yī)生定期將健康教育資料發(fā)放給患者，與患者之間建立良好聯(lián)系，定期上門及電話隨訪，幫助患者及時解惑和脫離困難。另外對危險因素加強評估，采取相應措施加以預防和控制等。

觀察指標：比較兩組危險因素及健康知識掌握評分、干預效果情況。危險因素包括缺乏鍛煉、吸煙飲酒、不健康飲食等。健康知識掌握評分采用自制問卷調(diào)查，分值100分，分值越高，掌握度越高。干預效果采用療效判定標準凹：①顯效：患者BMI、血脂、血糖、血壓等處于正常水平。②有效：患者上述指標有所降低;③無效：患者上述指標無變化或呈增長狀態(tài)。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

兩組危險因素比較：在危險因素方面，觀察組較對照組均明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組健康知識掌握評分比較：在健康知識掌握評分方面，觀察組較對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組干預效果比較：觀察組干預有效率為94.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在慢性病中，冠心病、糖尿病、高血壓等發(fā)病率始終居高不下，且在全部死亡患者中，慢性病患者占比高達85%，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴重威脅。在管理慢性病患者的過程中，社區(qū)是非常重要的場所之一，且其對于預防、治療、管理慢性病患者具有積極作用。而通過對患者實施家庭醫(yī)生簽約服務模式，其主要以社區(qū)為范圍、家庭為單位、醫(yī)生為主題，而對慢性病患者實施綜合的醫(yī)療服務，其可促使醫(yī)護人員對患者家庭護理、疾病發(fā)展等情況有詳細了解，并能為其制定相應的治療方案和干預計劃，這樣既能提升其治療依從性和療效，還能極大的改善患者生活習慣。本研究中，在危險因素方面，觀察組較對照組均明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組健康知識掌握評分較對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在干預有效率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)慢性病高危人群中應用具有積極作用和價值。

綜上所述，家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預效果顯著，即可對患者危險因素加以有效控制，還能提升其健康知識掌握度，值得應用推廣。

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