楊存玲

摘要 目的：研究社區(qū)兒童保健干預(yù)對嬰幼兒早期發(fā)育的影響。方法：2016年3月-2017年3月選取門診體檢的o-36個月嬰幼兒150例，按隨機排列表法分成兩組各75例，對照組予普通門診保健指導(dǎo)，觀察組予社區(qū)兒童保健干預(yù)。對比兩組嬰幼兒的生長發(fā)育情況和常見疾病的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組嬰幼兒身高、體重、頭圍、智力發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，且營養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉等常見疾病的發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)兒童保健干預(yù)可以促進嬰幼兒早期的生長發(fā)育，降低嬰幼兒常見疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 社區(qū)兒童保健干預(yù);嬰幼兒;早期發(fā)育;影響

嬰幼兒時期是人類整個生命周期中最為重要的一個階段，因為嬰幼兒時期的生長發(fā)育影響著青少年時期甚至成年后的身心健康。有研究表明[1]，合理的早期保健干預(yù)可以刺激嬰幼兒腦結(jié)構(gòu)和功能，利于嬰幼兒生理、心理全面發(fā)展。然而由于地域及經(jīng)濟水平等差異，我國居民對嬰幼兒生長發(fā)育相關(guān)知識的了解程度參差不齊。故本文對社區(qū)兒童保健干預(yù)對嬰幼兒早期發(fā)育的影響進行了研究，具體報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月選取門診體檢0-36個月嬰幼兒150例，按隨機排列表法分成兩組，各75例。對照組予普通門診保健干預(yù)，觀察組予社區(qū)兒童保健干預(yù)。對照組男36例，女39例;年齡3 - 26個月，平均（11.64±2.43）個月;出生體重2.5 - 4.2 kg，平均（3.45±0.12）kg。觀察組男37例，女38例;年齡3 - 28個月，平均（11.58±2.45）個月;出生體重2.6 -4.O kg，平均（3.51±0.15）kg。組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有嬰幼兒都需在本院兒童保健門診進行健康體檢，1歲以內(nèi)4次/年，1-2歲2次/年，3歲以上1次/年，且對照組給予普通門診保健指導(dǎo)，包括指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)方法，告知家長疫苗接種時間等。觀察組予社區(qū)兒童保健干預(yù)，具體內(nèi)容：①根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育現(xiàn)狀建立健康檔案，并以新生兒行為與0-3歲潛能開發(fā)指南作為參考，制定個性化的保健干預(yù)方案。②告知家長對嬰幼兒進行教育開發(fā)和運動指導(dǎo)的重要性，并指導(dǎo)家長對嬰幼兒進行干預(yù)訓(xùn)練。如，l歲以內(nèi)的嬰兒可以通過撫觸、四肢被動訓(xùn)練等指導(dǎo)其進行翻身、滾、爬等動作，1歲及以上的嬰幼兒可通過動畫、卡片、游戲互動等方式培養(yǎng)其語言、思維、記憶和想象能力等。③指導(dǎo)喂養(yǎng)和疾病的預(yù)防，6個月以下的嬰幼兒要實施母乳喂養(yǎng)，6個月以上的可添加輔食和微量元素，1歲后以成人食物為主，并適當(dāng)增加營養(yǎng)。同時預(yù)防性地告知家長嬰幼兒有哪些常見疾病，并指導(dǎo)家長如何預(yù)防和處理疾病。④合理電話隨訪和上門隨訪，1次/月，調(diào)查嬰幼兒的生長發(fā)育情況并做出指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：兩組均進行1年的護理，記錄兩組嬰幼兒生長發(fā)育情況（身高、體重、頭圍、智力發(fā)育）和常見疾病的發(fā)生率，其中智力發(fā)育情況采用丹佛發(fā)育篩查法（簡稱DDST）進行篩查[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組嬰幼兒生長發(fā)育情況比較：觀察組嬰幼兒身高、體重、頭圍發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組嬰幼兒智力發(fā)育情況比較：觀察組中評價結(jié)果正常70例，可疑2例，無法解釋3例。對照組中評價結(jié)果正常61例，可疑8例，異常2例，無法解釋4例。觀察組DDST篩查結(jié)果正常率93.33%高于對照組的81.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.507，P<0.05）。

兩組嬰幼兒常見疾病發(fā)生率比較：兩組佝僂病發(fā)病率分別為O%、1.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但是觀察組營養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉發(fā)病率分別為5.33%、9.33%、29.33%，低于對照組的17.33%、20.00%、53.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

盡管嬰幼兒時期生長發(fā)育迅速，但其抵抗力相對較弱，易受到各種因素的影響導(dǎo)致生長發(fā)育不良或各種疾病發(fā)生[3]，所以適當(dāng)?shù)淖o理保健干預(yù)對促進嬰幼兒的健康生長十分重要。嬰幼兒的早期生長發(fā)育不僅指身體的發(fā)育，其心理發(fā)育也十分重要。因為胎兒到3歲前具有很強的可塑性，如果在這個階段能夠給嬰幼兒適當(dāng)?shù)拇碳?，并輔以適當(dāng)?shù)谋＝「深A(yù)方法，可以增加其大腦神經(jīng)元突觸的數(shù)量，激發(fā)嬰幼兒潛能，利于其日后的心智、體格等發(fā)育[4]。

本文通過對嬰幼兒150例的分組對比試驗發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰幼兒身高、體重、頭圍、智力發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，且觀察組營養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉發(fā)病率分別為5.33%、9.33%、29.33%，分別低于對照組的17.33%、20.00%、53.33%。與葉曉麗等人研究結(jié)果一致[5]，原因可能是在對嬰幼兒進行社區(qū)兒童保健干預(yù)時，我們根據(jù)不同嬰幼兒的生長發(fā)育情況分別制定了相應(yīng)的干預(yù)方案，這利于對嬰幼兒進行個性化保健干預(yù)，以達到保健干預(yù)的最佳效果。另外，我們還專門對家長進行了育兒指導(dǎo)、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)以及各種常見疾病的預(yù)防指導(dǎo)，使家長認(rèn)識到對嬰幼兒生長發(fā)育進行保健干預(yù)的重要性，讓家長在日常生活中也能對嬰幼兒進行合理、適當(dāng)?shù)母深A(yù)，幫助嬰幼兒進行各種能力的訓(xùn)練，從而達到有效促進嬰幼兒生長發(fā)育的目的。

綜上所述，對嬰幼兒進行社區(qū)兒童保健干預(yù)對促進嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義，值得臨床工作者加以重視并推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃朝暉.社區(qū)的干預(yù)教育對嬰幼兒早期發(fā)育的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，27（20）：231.

[2]石惠卿，王紅兵，陳津津，等.上海市靜安區(qū)12月齡嬰兒丹佛發(fā)育篩查及其智能發(fā)育相關(guān)因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，37（9）：1206-1211.

[3]蔡東黎.正確的兒童保健對嬰幼兒早期發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（8）：1189-1191.

[4]石晶.正確的兒童保健對嬰幼兒早期發(fā)育的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（4）：239-240.

[5]葉曉麗，陳忠寧，劉中鋒，等.社區(qū)兒童保健干預(yù)對嬰幼兒早期發(fā)育的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：1603-1605.