張昌坪

摘要 目的：觀察護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法：2016年8月-2018年8月（11名護(hù)理人員）收治患者50例，2016年8月-2017年8月未應(yīng)用PDCA循環(huán)法。2017年9月-2018年8月護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)法前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，護(hù)理滿意度由82.00%上升至98.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果明顯，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 護(hù)理管理;PDCA循環(huán)法;護(hù)理＼

護(hù)理干預(yù)是臨床工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)治療效果存在較大影響，科學(xué)的護(hù)理可加快患者康復(fù)進(jìn)程，提升患者治療配合度和積極性。同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的評(píng)價(jià)。PDCA循環(huán)法是比較成功的一種管理方法，在現(xiàn)代管理中不斷得到廣泛應(yīng)用，熟練應(yīng)用PDCA循環(huán)法，對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理管理的運(yùn)行具有積極的效果[1]。本文重點(diǎn)觀察護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。

資料與方法

2016年8月-2018年8月本科室護(hù)理人員11名收治患者50例，11名護(hù)理人員均為女性，年齡21 - 36歲，平均（27.5±1.4）歲;50例患者中男22例，女28例，年齡20 - 74歲，平均（46.9±2.4）歲。實(shí)施前后兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比陛。

PDCA循環(huán)法：（1）計(jì)劃：成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，尋找記錄護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，如護(hù)理人員工作被動(dòng)、缺少積極性及主動(dòng)性，導(dǎo)致患者不滿，部分護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱，應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力較差，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，對(duì)救治造成干擾等，最后將尋找的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行匯總。（2）實(shí)施：①大力提升護(hù)理人員綜合能力，制定系統(tǒng)性學(xué)習(xí)計(jì)劃，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，將護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化，促使護(hù)理人員掌握要領(lǐng)，對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行追蹤反饋;②嚴(yán)格執(zhí)行管理目標(biāo)責(zé)任制，明確每個(gè)崗位、每個(gè)班次所承擔(dān)的責(zé)任，護(hù)理工作反復(fù)強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，要求仔細(xì)觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑;③要求護(hù)理人員按照文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行文書(shū)書(shū)寫(xiě)，不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，以提升文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，建立日有提問(wèn)、周有查房、月有講座、季有考試的考核機(jī)制，不斷加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練[2]。（3）檢查：建立定期檢查、隨機(jī)抽查、自查等檢查方式，尋找護(hù)理工作存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題組織小組成員共同討論，作為下一個(gè)PDCA檢查的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。（4）處

理：判斷分析檢查結(jié)果，督促落實(shí)改進(jìn)，制定成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充到工作制度中，對(duì)于未解決的問(wèn)題，納入下一個(gè)循環(huán)中。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;②護(hù)理滿意度。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)均采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理質(zhì)量包含基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量5項(xiàng)，每項(xiàng)最高分100分，最低分O分[4]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。

結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)施后，患者護(hù)理滿意度98.00%，實(shí)施前患者護(hù)理滿意度82.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

PDCA循環(huán)法應(yīng)用到臨床護(hù)理領(lǐng)域，為護(hù)理管理工作提供了新方向，對(duì)于臨床護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)具有一定的積極作用。PDCA循環(huán)法共包含4個(gè)階段，分別為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，計(jì)劃階段可對(duì)護(hù)理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確分析，提出應(yīng)對(duì)措施及計(jì)劃，實(shí)施階段即將制定的計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行的過(guò)程，檢查階段是對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，處理是將檢查中發(fā)現(xiàn)的未取得滿意效果的計(jì)劃重新劃人下一次循環(huán)中，循環(huán)反復(fù)，可充分發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在的缺陷，從而查缺補(bǔ)漏，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，護(hù)理滿意度由82.00%上升至98.OO%，對(duì)比差異明顯。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法效果明顯，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得大范圍推廣應(yīng)用。

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