王碉

摘要 目的：分析精細(xì)化護(hù)理管理對提升呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：對呼吸內(nèi)科在精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后的信息進(jìn)行收集，分析精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：通過精細(xì)化護(hù)理管理，可顯著提升呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理理論以及實(shí)際操作水平，并能夠明顯減少意外事件率以及投訴率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過在呼吸內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，有較高使用價值。

關(guān)鍵詞 精細(xì)化護(hù)理管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;影響

呼吸內(nèi)科是對呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的科室，主要涉及疾病為肺炎、肺膿腫、哮喘和慢阻肺等。對于這些疾病而言，在臨床發(fā)病時會對患者的正常生活造成非常嚴(yán)重的影響，若沒有對其實(shí)施有效治療和護(hù)理，會威脅患者生命[1]。在這樣的前提下，提升呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量非常重要。在當(dāng)前的研究中顯示，精細(xì)化護(hù)理管理是呼吸內(nèi)科的有效護(hù)理管理手段，能夠有效提升其護(hù)理質(zhì)量。在本研究中即對其進(jìn)行了針對性的分析。

資料與方法

2016年1月-2018年1月選取護(hù)理人員21名，均為女性，平均（30.69±8.51）歲。學(xué)歷：本科9名，大專12名。工作年限：低年資即低于5年3名，5 - 10年12名，11 - 15年4名，高于15年2名。職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)士5名，護(hù)師10名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師1名。所有護(hù)理人員對本研究均知情同意，并且已經(jīng)簽署了《知情同意書》，能夠自覺自愿地配合研究。

方法：呼吸內(nèi)科在2017年前均實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理管理，于2017年1月，開始在呼吸內(nèi)科中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理。具體方法：①人力資源的精細(xì)配置：在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前，首先需要對人力資源進(jìn)行有效的配置。在此過程中，需要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行分類，可按照護(hù)理人員的職稱進(jìn)行分配，為每一個階層的護(hù)理人員制定出相應(yīng)的負(fù)責(zé)內(nèi)容，讓其能夠在實(shí)際的護(hù)理過程中有針對性的負(fù)責(zé)內(nèi)容，保證到每一位護(hù)理人員可完成自身相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。150中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期②根據(jù)患者情況進(jìn)行彈性排班：由于呼吸內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，患者往往會在夜間或是凌晨出現(xiàn)咳嗽、哮喘或是咳痰等癥狀。這些癥狀的發(fā)生，需要護(hù)理人員在夜間和凌晨對患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理。為了保證每一位護(hù)理人員能夠在夜間保持旺盛的精力，為患者提供全面有效連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，需根據(jù)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行彈性排班。盡可能讓精神狀態(tài)好，并且前l(fā)d未上過夜班的護(hù)理人員在夜間進(jìn)行護(hù)理，以保證夜班護(hù)士白天充足的休息時間，以期提升工作質(zhì)量和護(hù)理效果。③繼續(xù)教育和培訓(xùn)相結(jié)合：當(dāng)前國內(nèi)外對于呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病的研究比較深入，進(jìn)展也較快，很多全新的護(hù)理方法也已經(jīng)開始得到應(yīng)用。為了提升我院呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，需要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。在臨床護(hù)理過程中，需要將專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育進(jìn)行結(jié)合。通過這種方式，可以顯著提升護(hù)理人員的理論水平。除此之外，需要對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)，讓其了解到這些全新的護(hù)理方法應(yīng)如何應(yīng)用，提升實(shí)際護(hù)理水平。④增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和責(zé)任意識：在另一方面，也需要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和責(zé)任意識。在當(dāng)前的研究中顯示，護(hù)理人員的責(zé)任意識以及法律意識不強(qiáng)，往往會導(dǎo)致在護(hù)理中出現(xiàn)細(xì)節(jié)問題等，影響到實(shí)際護(hù)理質(zhì)量，甚至可能會導(dǎo)致法律糾紛?；谶@一點(diǎn)，需要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識以及責(zé)任意識。在此過程中，可以對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，提升其責(zé)任感。另外也需要通過相關(guān)方法提升護(hù)理人員的法律意識，例如：組織護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，請醫(yī)院法律顧問進(jìn)行法律知識講座等，并對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，從而避免出現(xiàn)病歷書寫錯誤等細(xì)節(jié)問題，更好地改善護(hù)理效果和質(zhì)量，減少糾紛。⑤建立績效考核機(jī)制：績效考核機(jī)制可通過數(shù)據(jù)的方式反映出護(hù)理人員的工作質(zhì)量信息，尤其是通過量化考核的手段，更是可以讓護(hù)理人員自覺自愿地提升工作質(zhì)量。因此我們也建立起了績效考核的相關(guān)機(jī)制，尤其是成立了績效考核小組。通過績效考核的方式，能夠讓護(hù)理人員隨時了解到在實(shí)際工作中的相關(guān)情況，并對其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時性的監(jiān)督與質(zhì)控，避免出現(xiàn)其他差錯等。為了更好地起到績效考核效果，可將績效考核結(jié)果和獎懲進(jìn)行結(jié)合，通過公平獎懲的方式，有效地促進(jìn)護(hù)理人員不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理1年后，將精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后的資料進(jìn)行收集。對護(hù)理人員進(jìn)行考核，分理論筆試和實(shí)踐操作考核，均為百分制。最后收集意外事件率和投訴率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 20.O軟件分析數(shù)據(jù)，資料用%和（x±s）表示，采用x-和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

理論和實(shí)踐考核成績對比：精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后的護(hù)理人員理論考試成績和實(shí)踐操作考核評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

意外事件發(fā)生率和投訴率對比：在精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施后，在護(hù)理中的意外事件發(fā)生率和患者投訴率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

呼吸內(nèi)科是臨床較為重要的科室，主要是對呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施臨床治療和護(hù)理。在當(dāng)前常見的呼吸系統(tǒng)疾病中，其主要癥狀為咳嗽、咳痰、哮喘等，這些癥狀對患者的生活質(zhì)量以及身體健康影響均比較大[2]。因此在接受治療和護(hù)理時，往往會因?yàn)槠浒Y狀特點(diǎn)以及身體狀況出現(xiàn)諸多意外事件，對治療效果和安全性造成影響。在這樣的前提下，對呼吸內(nèi)科患者采取及時有效并且安全可靠的護(hù)理非常重要。

但當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院在對呼吸內(nèi)科患者實(shí)施臨床護(hù)理時，其方法仍然為傳統(tǒng)的護(hù)理方法。在這樣的前提下，導(dǎo)致很多患者在接受治療時無法得到全面連續(xù)有效的護(hù)理，對其治療效果造成了影響。

針對這種情況，精細(xì)化護(hù)理管理能夠起到較好效果。精細(xì)化護(hù)理管理是一類綜合性的管理手段，能夠?qū)ψo(hù)理過程中地各種細(xì)節(jié)進(jìn)行收集和分析，并針對這些問題找出相應(yīng)的解決辦法，從而更好地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。尤其是精細(xì)化護(hù)理管理可以將理論性的護(hù)理理念和實(shí)際的護(hù)理操作進(jìn)行結(jié)合，保證在實(shí)際的護(hù)理中，每個行為、每個位置、每位護(hù)理人員、每個護(hù)理環(huán)節(jié)均可得到有效管理，避免出現(xiàn)管理方面的疏漏。尤其是精細(xì)化護(hù)理管理有助于提升護(hù)理人員的精細(xì)化意識，在日常護(hù)理中能夠?qū)⒆陨淼娜秉c(diǎn)進(jìn)行有效改善，因此能夠取得明顯更佳的護(hù)理效果[4，5]。

在以往的研究中，對于精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)施方法和效果也進(jìn)行了比較深入的分析。通過這些分析顯示，精細(xì)化護(hù)理管理能夠在實(shí)際的護(hù)理管理中取得較好效果。在梁玉俠的研究中，即分析了精細(xì)化管理在呼吸內(nèi)科的實(shí)施效果。通過其研究顯示，在呼吸內(nèi)科中實(shí)施精細(xì)化管理，可有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于避免各類意外事件。在本研究中也顯示，使用精細(xì)化護(hù)理管理能夠明顯提升護(hù)理人員的對呼吸內(nèi)科的護(hù)理理論掌握程度以及實(shí)踐操作水平，尤其是可以降低在臨床護(hù)理中的各類意外事件發(fā)生情況以及患者的投訴情況，在臨床護(hù)理中有著較高使用價值。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床治療和護(hù)理過程中，通過實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，可及時有效改善在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，因此能夠較好地提升護(hù)理效果和安全性，在臨床護(hù)理中有較高應(yīng)用價值。

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