楊慧

摘要 目的：研究磁共振前列腺波譜掃描技術及其質量。方法：2016年3月-2018年3月收治前列腺疾病患者80例，均進行磁共振掃描，綜合感興趣區(qū)域的大小、位置以及參數設置等進行評估，分析波譜質量與參數設置之間的聯(lián)系。結果：77例患者波譜譜線良好，波譜圖像質量較高，代謝物的峰值位置正常，展現了前列腺的代謝信息，對其組織生化特征做出有效反映，有助于臨床對前列腺疾病的鑒別，感興趣區(qū)的其他參數、大小以及位置合理，數據已詳細記錄，半高全寬（FWHM）以及T2值均在合理范圍之內。結論：合理的磁共振設置檢查參數，可有效提高前列腺患者掃描圖像質量，值得臨床重視。

關鍵詞 磁共振;前列腺;波譜;掃描技術;質量

前列腺疾病是一種臨床常見病，多見于中老年男性，對患者身體以及心理健康危害極大，良性疾病以慢性前列腺炎和前列腺增生最為常見，惡性疾病則主要以前列腺癌為主。目前臨床對于前列腺疾病的診斷方法有前列腺活檢穿刺、經直腸前列腺指檢、前列腺特異抗原檢查等，但是上述檢查技術均具有一定的局限性，無法在臨床中廣泛推廣。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，磁共振被逐漸應用于臨床，并取得了一定的成效[1]。在上述研究背景下，2016年3月-2018年3月收治前列腺疾病患者80例，進行如下研究。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治前列腺疾病患者80例，年齡52 - 70歲，平均（61.26±6.25）歲;病程2-10年，平均（6.12±2.26）年。所有研究對象均存在不同程度的尿痛、排尿困難、尿急、尿頻等癥狀。（l）納入標準：①病情穩(wěn)定者。②自愿參加本研究者。（2）排除標準：①合并其他泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病者。②配合度、依從性較差者。③存在精神疾病、溝通障礙者。④臨床資料不完整者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，

方法：采用飛利浦3.0雙源核磁共振掃描儀，檢查前l(fā)d告知患者清潔腸道，排空膀胱，檢查時將線圈的中心定位在恥骨聯(lián)合處，固定腹帶，盡可能地減少呼吸所帶來的偽影，T2序列小視野薄層掃描前列腺軸矢冠3個方位，采用3D多體素進行MRS定位，參數：TR=710 ms，120中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期TE=105 ms，6次的平均次數，翻轉角90°，2 020 Hz的寬帶，添加水抑制以及壓脂技術，軸位的掃描方向，6.0 mm×7.0 mm×6.0 mm的體素大小，11min 46 s的采集時間，感興趣區(qū)體積（voD應對應前列腺的形態(tài)大小，包括左右、上下、大小3個方向，內框視野：外框視野=1：2，盡可能地將外周帶在內的前列腺組織包全。前列腺VOI的氣體以及外組織用8個方向的飽和帶覆蓋，著重覆蓋膀胱尿液以及直腸氣體，手動勻場。

處理、分析MRS數據：以飛利浦配帶波譜后處理軟件定量分析，將獲得的波譜數據調入到軟件中，測量出與曲線擬合較好的枸櫞酸鹽比值、VOI，選定的區(qū)域保證不受脂肪以及水信號的干擾。

結果

77例患者波譜譜線良好，波譜圖像質量較高，代謝物的峰值位置正常，展現了前列腺的代謝信息，對其組織生化特征做出有效反映，有助于臨床對前列腺疾病的鑒別。研究對象的波峰漂移以及譜線起伏較大，圖像質量較差3例，無法為臨床診斷前列腺疾病提供診斷依據。77例患者感興趣區(qū)的其他參數、大小以及位置合理，數據已詳細記錄，FWHM以及T2值均在合理范圍內。研究對象的譜線較差3例，感興趣區(qū)的其他參數、大小以及位置需要進一步優(yōu)化，FWHM以及T2值均超出了正常范圍，由此可見，合理地設置掃描參數是提高圖像質量的前提和基礎。

討論

磁共振波譜分析（MRS）是一種可以對人體化合物、生化環(huán)境、組織代謝進行定量分析的診斷技術，可以從生化代謝、血流動力學、功能、結構等多方面對患者疾病做出診斷，現已被臨床廣泛應用到前列腺疾病的診斷中嘲。根據自選耦合以及化學位移，射頻脈沖短的會激勵原子核，對自由感應衰減信號進行采集，受到傅立葉轉換，信號會以頻率分布，表現出的信號即為磁共振波譜[3]。相同原子化合物不同，不同位置MRS會表現出不同的代謝峰，峰值下的面積即為共振質子數量，可以對化合物的濃度做出反映，進行定量分析[4]。在MRS檢測技術下，化合物的信號非常弱，同時對譜線的影響因素較多，要想提高化合物的含量，為MRS診斷前列腺疾病提供可靠、科學的參考依據，應該進行質量控制掃描流程[5]。本研究顯示，77例患者波譜譜線良好，波譜圖像質量較高，代謝物的峰值位置正常，展現了前列腺的代謝信息，對其組織生化特征做出有效反映，有助于臨床對前列腺疾病的鑒別。

結合實踐經驗認為，做好質量控制，必須從以下幾點著手：①檢查前取得患者配合：做好腸道準備是前列腺患者MRS檢查的第1步，告知患者檢查前一晚做好腸道準備，少渣飲食，檢查當日排便、排尿之后進行檢查，防止膀胱中的尿液以及腸道中的水分、糞便等影響MRS檢查質量。檢查前與患者做好溝通，告知患者檢查期間保持體位不動，最大限度克服患者緊張、恐懼等負性心理，并指導患者進行呼吸訓練，告知其平靜呼吸。②定位患者、感興趣區(qū)：協(xié)助患者采取仰臥位，頭部后仰，腹帶加壓固定腹部，降低呼吸運動幅度，相控陣表面線圈對準恥骨聯(lián)合，線圈中心對準紅色激光定位燈，將掃描部位送入到磁體的中心位置，而后進行矢狀位、冠狀位、高分辨率T2WI軸位掃描。③MRS檢測技術要避開膀胱尿液、直腸等，在軸位、冠狀位、矢狀位圖像上進行波譜定位。④合理設置掃描參數：MRS掃描前列腺的參數對譜線的影響較大，合理設置參數，可提高譜線的質量，首先TE選擇必須恰當，TE 30 ms時可顯示出谷氨酸鹽、谷氨酰胺、肌醇等更多的代謝物，如果TE270 ms，則可以顯示出膽堿類化合物、氮乙酰天門氨酸等物質，譜圖易于分析且較干凈，TE不斷增加，MRS的信噪比不斷降低，因此不能將TE設置太大，對于前列腺疾病的診斷，TE設置到135 ms最宜，不僅可以將代謝物更好地顯示出，而且可保證信噪比足夠。⑤手動勻場：主磁場的均勻性對檢查結果影響較大，如果主磁場的均勻性改變，則局部共振頻率的差異性會明顯高于代謝物化學移位時所產生的局部共振頻率差。

綜上所述，前列腺疾病患者進行MRS診斷，診斷準確率較高，但是要想提高MRS檢測圖像質量，必須合理設置檢查參數，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

[1]付麗媛，梁永剛，陳堅，等.磁共振前列腺波譜掃描技術及其質量控制研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（4）：94-97.

[2]夏加林，許麗鳳，陳建新.前列腺磁共振波譜成像檢查中的質量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（7）：91-93.

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[5]方紅，孟利民，劉洪源，等.常規(guī)磁共振成像與三維磁共振波譜對前列腺特異性抗原灰區(qū)患者鑒別診斷價值研究[J].中國性科學，2014，23（2）：11-15