胡敏

摘要 目的：研究血清C肽水平與2型糖尿病患者大血管病變之間的相關(guān)性。方法：回顧性分析2型糖尿病患者92例的病情狀況，按照是否患有大血管病變進(jìn)行分組，分對(duì)照組（無(wú)大血管病變組）與觀察組（有大血管病變組），分析兩組患者的基本信息以及其他各項(xiàng)指標(biāo)的差異性。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者年齡較高、病程較長(zhǎng);兩組患者性別與體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組高血壓患者數(shù)量要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平都普遍高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)水平明顯弱于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的膽固醇（TC）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Logistic回歸分析數(shù)據(jù)顯示，年齡、LDL-C、FBG、PBG等是大血管病變的主要因素，HDL-C、空腹C肽（FCP）為大血管病變的保護(hù)性因素。結(jié)論：血清C肽水平的下降有可能是致使2型糖尿病患者出現(xiàn)大血管病變的原因之一，C肽對(duì)糖尿病患者大血管具有保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病;血清C肽;大血管病變

在糖尿病慢性并發(fā)癥中，大血管病變極為常見(jiàn)，這是一種致殘、致命率很高的慢性并發(fā)癥。本次研究主要是探索血清C肽與大血管病變之間的聯(lián)系，希望能夠?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥的治療和控制尋找出最有利的依據(jù)和方法。

資料與方法

收治糖尿病患者92例，男52例，女40例，平均年齡（47±7.89）歲。通過(guò)患者是否患有大血管病變分為觀察組隋大血管病變）42例和對(duì)照組（無(wú)大血管病變）50例。

方法：（1）臨床資料收集：①收集全體研究對(duì)象的病例信息與臨床資料;②對(duì)比本次研究的各項(xiàng)指標(biāo)：空腹c肽（FCP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TC）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。（2）大血管病變?cè)u(píng)判準(zhǔn)則：①既往有腦梗死或經(jīng)頭顱磁共振成像檢測(cè)出患有梗死性改變者;②既往有心肌梗死、心絞痛、冠心病等心臟病者。符合以上2項(xiàng)任意1項(xiàng)即可判斷為糖尿病大血管病變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);采用x2檢驗(yàn)比較兩組性別及高血壓發(fā)生率;各指標(biāo)間相關(guān)性采用logistic回歸分析;P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者基本信息與各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者病程長(zhǎng)、年齡大，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而總膽固醇水平在兩組間基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表l。

大血管病變的危險(xiǎn)因素logiste分析：相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，見(jiàn)表2。

討論

2型糖尿病大血管病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中較嚴(yán)重的病癥，一般表現(xiàn)為累及雙下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈和心臟血管或腦血管[1]，在臨床上通常是把糖尿病與冠心病等視為重癥[2]。有患者的血壓、血糖、血脂等情況也是大血管病變出現(xiàn)的重要原因。本文對(duì)92例糖尿病患者進(jìn)行了分析，通過(guò)兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者年齡、病程、FBG、PBG、HbA1c要高于對(duì)照組不少，這表示糖尿病大血管并發(fā)癥造成與糖尿病患病時(shí)間和病后的血糖調(diào)控較差有著直接的聯(lián)系。

綜上所述，C肽與HDL-C相似，都可以視為糖尿病大血管病變的保護(hù)性因素[3]。在實(shí)際的臨床治療中，掌握C肽水平標(biāo)準(zhǔn)能夠科學(xué)分析患者的胰腺B細(xì)胞功能水平，而且能夠詳細(xì)掌控糖尿病患者的大血管病況，從而為糖尿病大血管病變患者帶來(lái)更加有效的治療，促進(jìn)我國(guó)糖尿病領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉芹.C-肽釋放試驗(yàn)與hs-CRP在2型糖尿病中的應(yīng)用[J]。中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：60-63.

[2]張小倩.C肽及Framingham評(píng)分與2型糖尿病合并代謝綜合征患者大血管并發(fā)癥相關(guān)性研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3]楊婷.2型糖尿病血清C肽水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2018.