張卿

摘要 目的：探討中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果觀察。方法：2016年11月-2018年5月收治椎動脈型頸椎病患者150例，隨機分為兩組，各75例。對照組患者采用常規(guī)的天麻鉤藤飲藥物治療，試驗組患者在常規(guī)治療基礎上再予以中醫(yī)推拿聯(lián)合治療，比較兩組患者治療效果。結果：患者在應用不同治療方法后，采取單純天麻鉤藤飲治療的對照組患者治療有效率82.7%，而予以中醫(yī)推拿聯(lián)合治療的試驗組患者治療有效率94.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：患有椎動脈型頸椎病的患者實施中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，改善了患者臨床眩暈、耳嗚、頸椎痛等各種不適感，大大提高了治療效果，有利于患者早日康復。

關鍵詞 中醫(yī)推拿;天麻鉤藤飲;椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病已成為臨床上較為常見的骨科疾病，患者在患病期間會出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、耳鳴等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。與此同時，患者的頸部軟組織和關節(jié)也會出現(xiàn)病變，導致頸椎肢體功能發(fā)生異常，應及時采取治療措施。根據(jù)臨床研究表明，采用中醫(yī)辨證論治，結合中醫(yī)推拿和天麻鉤藤飲聯(lián)合治療，效果顯著，且可起到很好的治療效果。因此，本文針對中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果，做如下分析[1]。

資料與方法

2016年11月-2018年5月收治椎動脈型頸椎病患者150例，隨機分為兩組，各75例。對照組男36例，女39例;年齡36 - 51歲，平均（49.25±2.34）歲;病程6 - 12個月，平均（8.06±4.15）個月。試驗組男40例，女35例;年齡39 - 55歲，平均（50.19±5.16）歲;病程7 - 14個月，平均（10.27±4.85）個月。所有患者在治療前均確診患有椎動脈型頸椎病，并排除其他重大疾病。比較和分析兩組患者姓名、性別等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：患者在治療期間采取不同治療方法，對照組患者予以天麻鉤藤飲藥物治療。首先選取天麻9g，川牛膝、鉤藤各12g，石決明18g，山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。將以上藥物用水煎服，l劑/d，1劑分早晚2次服用，治療周期4周。采用天麻鉤藤飲藥物治療期間，可根據(jù)患者的臨床癥狀實施增減治療。如患者伴有眩暈，可在藥方中加入生龍骨和生牡蠣;如患者頸部疼痛嚴重，可加入黃姜和桑枝。試驗組患者在采用常規(guī)的天麻鉤藤飲藥物治療基礎上，再聯(lián)合中醫(yī)推拿方法治療，具體實施方法如下：首先，患者在推拿過程中采取俯臥位，對頸部兩側的風池穴，進行穴位手法按揉;其次，沿著患者背部用雙手拇指對背部和頸肩兩側肌肉持續(xù)按揉，以上操作按揉時間15 min;患者在休息10 min后，對頸肩部的肌肉進行按揉，使其徹底放松;最后，對患者的兩側頸肩部進行旋轉提拉。推拿周期以1個月為最佳，2次倜。

療效判定標準：根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀比較，對患者治療效果進行分析和統(tǒng)計，將其分顯效、有效和無效。①顯效：患者肢體和頸椎部分可正?；顒?，無眩暈、耳鳴等不適感;②有效：患者肢體和頸椎疼痛感明顯減輕，眩暈、耳鳴等不適感癥狀也逐漸減少;③無效：無任何改善，嚴重者病情加重。治療總有效率=（顯效+有效），總例數(shù)×l00%，對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

患者在介入不同治療方法后，采取單純天麻鉤藤飲治療的對照組患者治療有效率82.7%，予以中醫(yī)推拿聯(lián)合治療的試驗組患者治療有效率94.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

椎動脈型頸椎病是由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累而引起眩暈、視力模糊等綜合癥狀，其發(fā)病原因是各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成椎一基底動脈供血不足?；颊咴诎l(fā)病過程中會出現(xiàn)頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等，如波及脊髓或脊神經(jīng)根。嚴重者會發(fā)生猝倒，進而威脅生命。因此，應結合患者的臨床表現(xiàn)，在發(fā)病初期及時治療。

中醫(yī)辨證治療成為當今治療椎動脈型頸椎病的主要方法。在中醫(yī)學中，椎動脈型頸椎病屬肝陽偏亢，肝風上擾。天麻鉤藤飲藥物被廣泛應用于臨床治療

中。它具有平肝息風，清熱活血，補益肝腎之功效。主治肝陽偏亢，肝風上擾癥，針對頭痛、眩暈具有顯著效果，明顯改善了患者臨床不適感。為進一步提高患者治療效果，在予以天麻鉤藤飲藥物治療基礎上，應用了中醫(yī)推拿治療方法。中醫(yī)推拿結合患者病變部位和癥狀表現(xiàn)，對肌肉、韌帶和關節(jié)施以推拿，可幫助消腫止痛，舒經(jīng)活血，恢復功能，提高了治療效果。

綜上所述，針對椎動脈型頸椎病患者采取中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療有效率94.7%，而單純應用天麻鉤藤飲藥物治療有效率82.7%。由此可見，兩者聯(lián)合治療可提高治療效果，改善患者臨床不適感，且安全性較高，值得臨床推廣應用[2]。

參考文獻

[1]張力.中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J]當代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：75-76.

[2]代躍榮中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果分析[J]當代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：97-98.