狐啟貴　劉良麗

摘要 目的：探討信必可都保和金水寶膠囊結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的效果。方法：將60例緩解期COPD患者隨機(jī)分為兩組，甲組吸入信必可都保，乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金水寶膠囊治療。比較兩組患者治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)的轉(zhuǎn)變情況。結(jié)果：兩組患者治療后，其肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)均得到顯著好轉(zhuǎn)，但是甲組患者癥狀改善率更高。結(jié)論：治療COPD穩(wěn)定期患者時(shí)，聯(lián)用金水寶膠囊，比單用信必可都保的療效更顯著。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺病;信必可都保;金水寶

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主癥，臨床上多以肺腎氣虛為主，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)帶來(lái)較大影響[1]。本研究的目的是通過(guò)前瞻性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察兩組治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)的改善狀況。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治緩解期COPD患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。甲組男20例，女10例;年齡45 - 85歲，平均（62±8.1）歲。乙組男23例，女7例;年齡45 - 70歲，平均（60±6.2）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)查體、胸片檢查等確診[2]，且簽署知情同意書(shū)。

治療方法：甲組吸入信必可都保160μg、富馬酸福莫特羅4.5μg，均2次ld;乙組在甲組治療的基礎(chǔ)上加服金水寶膠囊[成分為發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉（Cs-4），0.33g/粒]3粒，3次ld。療程均3個(gè)月，3個(gè)月后評(píng)定結(jié)果。

觀察指標(biāo)和方法：記錄患者的肺功能（FVC、FEV1、FEV./FVC）指標(biāo)，血?dú)庵笜?biāo)（pH、Pa02、PaC02）及BODE指數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與整理，指標(biāo)以（x+ s）表示，差值通過(guò)方差及t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后肺功能改善情況比較：兩組患者治療前肺功能指標(biāo)無(wú)顯著區(qū)別，治療后乙組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著改善，優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善狀況比較：治療前甲、乙兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較未見(jiàn)顯著區(qū)別，在治療后甲乙兩組患者血?dú)庵笜?biāo)均得到明顯改善，但是乙組患者的改善幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患者治療前后BODE指數(shù)改善狀況比較：兩組治療前BODE指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)3個(gè)月治療后，兩組BODE指數(shù)均有顯著轉(zhuǎn)變，且乙組患者改善效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性肺系疾病，是一種發(fā)展性疾病，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，容易感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及壽命。

慢性阻塞性肺疾病患者臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主癥，屬于中醫(yī)“肺脹”范疇，發(fā)病原因在于正虛與邪實(shí)互相影響?；颊叻纹⒛I虛，痰多瘀積，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響[3]。結(jié)合中醫(yī)學(xué)中“邪之所湊，其氣必虛”的研究觀點(diǎn)，多認(rèn)為氣血為慢性阻塞性肺疾病患者的疾病誘發(fā)原因，故臨床治療以改善患者的肺腎氣虛證為主。

金水寶膠囊主要成分為冬蟲(chóng)夏草蟲(chóng)草菌體，清朝吳儀洛在《本草從新》中便有所提及，內(nèi)容中指出：“蟲(chóng)草性味甘平，入肺腎兩經(jīng)，保肺益腎，止血化痰，治勞嗽?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為蟲(chóng)草為補(bǔ)益藥，可補(bǔ)肺氣以助其宣降，助腎陽(yáng)以漁腎納氣，滋肺腎之陰以降上炎虛火?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明[4]，本品能夠發(fā)揮抗炎、抗氧化的作用效果，在臨床治療中能夠發(fā)揮雙向免疫調(diào)節(jié)的作用。藥物治療期間，不但能夠增強(qiáng)患者的自身免疫能力，且能夠達(dá)到補(bǔ)腎益氣的作用價(jià)值，提升患者的腎上腺皮質(zhì)功能，止咳化痰，舒張患者的支氣管平滑肌。長(zhǎng)期服用還能夠增加人體中所需要的氨基酸，使患者的自身免疫能力能夠進(jìn)一步得到提升，降低呼吸道感染發(fā)生率，改善肺功能，從而有效治療緩解期。

信必可都保是布地奈德和福莫特羅按一定比例混合的復(fù)方制劑。布地奈德對(duì)肺具有糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，可減輕哮喘癥狀，阻緩病情惡化，且相對(duì)不良反應(yīng)比全身性用藥少。福莫特羅是一個(gè)選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)于可逆性氣道阻塞的患者而言，能夠發(fā)揮支氣管平滑的作用效果。臨床治療期間，藥物作用速度較快，患者吸人性用藥1 -3 min內(nèi)便可發(fā)揮藥物作用效果，藥效能夠維持12 h。布地奈德和福莫特羅聯(lián)合吸入治療COPD，二者具有協(xié)同作用，可改善哮喘癥狀和肺功能，減少病情惡化。本研究以COPD穩(wěn)定期患者為對(duì)象，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用信必可都保的患者，其肺功能、血?dú)庵笜?biāo)等均得到顯著改善，BODE指數(shù)快速下降。

綜上可以看出，信必可都保聯(lián)合金水寶膠囊治療COPD穩(wěn)定期患者，能明顯改善的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)。同時(shí)，聯(lián)用金水寶膠囊，比單用信必可都保療效更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[2] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：94.

[3]李原青，李遜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病30例[J].吉林中醫(yī)藥，2004，24（9）：39.

[4]王志欣.冬蟲(chóng)夏草及蟲(chóng)草菌絲的藥理研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（3）：255-256.