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        信必可都保聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的對(duì)比研究

        2019-08-20 13:52:51狐啟貴劉良麗
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年9期

        狐啟貴 劉良麗

        摘要 目的:探討信必可都保和金水寶膠囊結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)穩(wěn)定期的效果。方法:將60例緩解期COPD患者隨機(jī)分為兩組,甲組吸入信必可都保,乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金水寶膠囊治療。比較兩組患者治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)的轉(zhuǎn)變情況。結(jié)果:兩組患者治療后,其肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)均得到顯著好轉(zhuǎn),但是甲組患者癥狀改善率更高。結(jié)論:治療COPD穩(wěn)定期患者時(shí),聯(lián)用金水寶膠囊,比單用信必可都保的療效更顯著。

        關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺病;信必可都保;金水寶

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主癥,臨床上多以肺腎氣虛為主,對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)帶來(lái)較大影響[1]。本研究的目的是通過(guò)前瞻性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),觀察兩組治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)的改善狀況。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        資料與方法

        2017年2月-2018年2月收治緩解期COPD患者60例,隨機(jī)分為兩組,各30例。甲組男20例,女10例;年齡45 - 85歲,平均(62±8.1)歲。乙組男23例,女7例;年齡45 - 70歲,平均(60±6.2)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)查體、胸片檢查等確診[2],且簽署知情同意書(shū)。

        治療方法:甲組吸入信必可都保160μg、富馬酸福莫特羅4.5μg,均2次ld;乙組在甲組治療的基礎(chǔ)上加服金水寶膠囊[成分為發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉(Cs-4),0.33g/粒]3粒,3次ld。療程均3個(gè)月,3個(gè)月后評(píng)定結(jié)果。

        觀察指標(biāo)和方法:記錄患者的肺功能(FVC、FEV1、FEV./FVC)指標(biāo),血?dú)庵笜?biāo)(pH、Pa02、PaC02)及BODE指數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與整理,指標(biāo)以(x+ s)表示,差值通過(guò)方差及t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組患者治療前后肺功能改善情況比較:兩組患者治療前肺功能指標(biāo)無(wú)顯著區(qū)別,治療后乙組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著改善,優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善狀況比較:治療前甲、乙兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較未見(jiàn)顯著區(qū)別,在治療后甲乙兩組患者血?dú)庵笜?biāo)均得到明顯改善,但是乙組患者的改善幅度更大,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        兩組患者治療前后BODE指數(shù)改善狀況比較:兩組治療前BODE指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)3個(gè)月治療后,兩組BODE指數(shù)均有顯著轉(zhuǎn)變,且乙組患者改善效果更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        討論

        COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性肺系疾病,是一種發(fā)展性疾病,病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,容易感染,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及壽命。

        慢性阻塞性肺疾病患者臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主癥,屬于中醫(yī)“肺脹”范疇,發(fā)病原因在于正虛與邪實(shí)互相影響?;颊叻纹⒛I虛,痰多瘀積,對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響[3]。結(jié)合中醫(yī)學(xué)中“邪之所湊,其氣必虛”的研究觀點(diǎn),多認(rèn)為氣血為慢性阻塞性肺疾病患者的疾病誘發(fā)原因,故臨床治療以改善患者的肺腎氣虛證為主。

        金水寶膠囊主要成分為冬蟲(chóng)夏草蟲(chóng)草菌體,清朝吳儀洛在《本草從新》中便有所提及,內(nèi)容中指出:“蟲(chóng)草性味甘平,入肺腎兩經(jīng),保肺益腎,止血化痰,治勞嗽?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為蟲(chóng)草為補(bǔ)益藥,可補(bǔ)肺氣以助其宣降,助腎陽(yáng)以漁腎納氣,滋肺腎之陰以降上炎虛火?,F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明[4],本品能夠發(fā)揮抗炎、抗氧化的作用效果,在臨床治療中能夠發(fā)揮雙向免疫調(diào)節(jié)的作用。藥物治療期間,不但能夠增強(qiáng)患者的自身免疫能力,且能夠達(dá)到補(bǔ)腎益氣的作用價(jià)值,提升患者的腎上腺皮質(zhì)功能,止咳化痰,舒張患者的支氣管平滑肌。長(zhǎng)期服用還能夠增加人體中所需要的氨基酸,使患者的自身免疫能力能夠進(jìn)一步得到提升,降低呼吸道感染發(fā)生率,改善肺功能,從而有效治療緩解期。

        信必可都保是布地奈德和福莫特羅按一定比例混合的復(fù)方制劑。布地奈德對(duì)肺具有糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,可減輕哮喘癥狀,阻緩病情惡化,且相對(duì)不良反應(yīng)比全身性用藥少。福莫特羅是一個(gè)選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,對(duì)于可逆性氣道阻塞的患者而言,能夠發(fā)揮支氣管平滑的作用效果。臨床治療期間,藥物作用速度較快,患者吸人性用藥1 -3 min內(nèi)便可發(fā)揮藥物作用效果,藥效能夠維持12 h。布地奈德和福莫特羅聯(lián)合吸入治療COPD,二者具有協(xié)同作用,可改善哮喘癥狀和肺功能,減少病情惡化。本研究以COPD穩(wěn)定期患者為對(duì)象,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),聯(lián)合應(yīng)用信必可都保的患者,其肺功能、血?dú)庵笜?biāo)等均得到顯著改善,BODE指數(shù)快速下降。

        綜上可以看出,信必可都保聯(lián)合金水寶膠囊治療COPD穩(wěn)定期患者,能明顯改善的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及BODE指數(shù)。同時(shí),聯(lián)用金水寶膠囊,比單用信必可都保療效更顯著。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

        [2] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:94.

        [3]李原青,李遜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病30例[J].吉林中醫(yī)藥,2004,24(9):39.

        [4]王志欣.冬蟲(chóng)夏草及蟲(chóng)草菌絲的藥理研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,16(3):255-256.

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