張輝

摘要 目的：觀察七氟醚和丙泊酚在小兒手術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用效果，評(píng)價(jià)其對(duì)于小兒術(shù)后躁動(dòng)的影響。方法：2017年2月-2018年2月收治接受手術(shù)治療患兒104例，分為觀察組（七氟醚全身麻醉）和對(duì)照組（丙泊酚全身麻醉），各52例，觀察兩組患兒的麻醉效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間相對(duì)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察兩組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）以及呼吸頻率等體征指標(biāo)，觀察組患兒各項(xiàng)體征指標(biāo)數(shù)值變化不大，趨于穩(wěn)定，而對(duì)照組患兒各項(xiàng)體征指標(biāo)數(shù)值的波動(dòng)十分明顯。結(jié)論：相比于丙泊酚全身麻醉，七氟醚全身麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)影響更小。

關(guān)鍵詞 七氟醚;丙泊酚;小兒;術(shù)后躁動(dòng)

小兒患者接受手術(shù)治療期間，術(shù)后蘇醒出現(xiàn)躁動(dòng)情況，容易造成敷料、管脫落，對(duì)患兒造成傷害，影響其治療恢復(fù)[1]。由于麻醉用藥是誘發(fā)躁動(dòng)的影響因素，需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療麻醉環(huán)節(jié)的控制，對(duì)麻醉方式和麻醉藥物進(jìn)行合理的選擇，盡可能減少麻醉用藥對(duì)于小兒術(shù)后躁動(dòng)的影響，進(jìn)而為手術(shù)治療的安全性提供保障嘲。在小兒患者的手術(shù)治療中，一般選擇全身麻醉方法，七氟醚和丙泊酚均可以作為麻醉藥物，關(guān)于兩種藥物的應(yīng)用效果和安全性，需要經(jīng)過系統(tǒng)、深入的研究，并結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)際進(jìn)行驗(yàn)證。2017年2月-2018年2月收治接受手術(shù)治療患兒104例，探討七氟醚和丙泊酚在全身麻醉中的應(yīng)用情況，觀察患兒的術(shù)后躁動(dòng)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治接受手術(shù)治療患兒104例，手術(shù)治療過程中，分別給予七氟醚全身麻醉（52例）和丙泊酚全身麻醉（52例），行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組）。觀察組男29例，女23例;年齡4-9歲，平均（6.26±1.38）歲。對(duì)照組男31例，女21例;年齡5-8歲，平均（6.15±1.26）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可行性。

方法：觀察組患兒在接受手術(shù)治療前，給予其全身麻醉。患兒在接受麻醉前，需要在護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)的安撫92 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期下，保持安靜，取平臥位，將面罩與七氟醚專用揮發(fā)罐連接。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，吸人七氟醚（8%濃度）后，觀察其睫毛反射。完成麻醉誘導(dǎo)后，持續(xù)給予七氟醚（3% - 4%濃度）。完成手術(shù)操作后，停止給予七氟醚，持續(xù)給氧。對(duì)照組患兒在接受手術(shù)治療前，同樣給予其全身麻醉（準(zhǔn)備工作同觀察組）。患兒取平臥位，使用丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，靜脈泵入4.0μg/mL丙泊酚，觀察其睫毛反射。完成麻醉誘導(dǎo)后，按照2.0 mg/（kg.h）的劑量持續(xù)給予丙泊酚。完成手術(shù)操作后，停止給予丙泊酚，持續(xù)給氧。在全面麻醉和術(shù)后蘇醒期間，觀察兩組患兒的反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x+s）和%進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒麻醉后的拔管、呼吸恢復(fù)以及蘇醒等情況：觀察組患兒在術(shù)后（10.54±2.34）min后拔管，（5.02±1.35）min后呼吸恢復(fù)，（9.26±1.64）min后蘇醒。而對(duì)照組患兒在術(shù)后（15.84±2.93）min后拔管，（8.54±1.82）min后呼吸恢復(fù)，（16.84±2.Ol）min后蘇醒。

兩組患兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生情況：觀察組患兒中，出現(xiàn)輕度躁動(dòng)5.77% （3/52），出現(xiàn)中度躁動(dòng)1.92% （1/52）。對(duì)照組患兒中，出現(xiàn)輕度躁動(dòng)21.15% （11/52），出現(xiàn)中度躁動(dòng)11.54% （6/52），出現(xiàn)重度躁動(dòng)3.85%（2/52）。

兩組患兒麻醉前后的體征狀態(tài)：觀察組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的HR分別為（125.24±9.55）次/min、（121.95±9.49）次/min和（124.36±10.12）次/min，MAP分別為（83.15±5.93）mmHg、（80.42±6.18）mmHg和（81.42±5.54）mmHg，呼吸頻率分別為（23.46±2.84）次/min、（22.02±2.61）次/min和（23.59±3.02）次/min，麻醉前后各項(xiàng)體征指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的HR分別為（126.54±9.19）次/min、（119.95±10.23）次/min和（145.18±10.84）次/min，MAP分別為（84.19±6.02）mmHg、（74.22±6.22）mmHg和（79.34±5.82）mmHg，呼吸頻率分別為（23.51±3.15）次/min、（26.85±3.22）次/min和（22.14±3.02）次/min，麻醉前后各項(xiàng)體征指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

小兒術(shù)后躁動(dòng)問題的出現(xiàn)，給患兒的手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)帶來了極大的困擾，并在一定程度上影響了患兒的預(yù)后，損害了患兒的身體健康。小兒術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防，需要從誘因人手。在手術(shù)治療中，麻醉藥物主要起到鎮(zhèn)靜、止痛的效果，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行[3]。完成手術(shù)治療后，麻醉藥物仍會(huì)持續(xù)發(fā)揮作用。在術(shù)后蘇醒期，麻醉藥物刺激患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，引起躁動(dòng)的發(fā)生。為了有效預(yù)防小兒術(shù)后躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)麻醉環(huán)節(jié)的控制和管理，合理進(jìn)行麻醉藥物的選擇[4]。七氟醚和丙泊酚是常用的小兒手術(shù)麻醉藥物，在全身麻醉時(shí)，七氟醚吸入麻醉的誘導(dǎo)時(shí)間段，術(shù)后藥物殘留少，患兒能夠在更短時(shí)間內(nèi)蘇醒，其不良反應(yīng)顯著減輕。而丙泊酚的麻醉效果較強(qiáng)，術(shù)后一段時(shí)間仍會(huì)發(fā)揮作用，其不良反應(yīng)也會(huì)顯現(xiàn)出來[5]。

綜上所述，在小兒患者手術(shù)治療中，七氟醚和丙泊酚均可作為全身麻醉藥物的選擇，均有著良好的麻醉效果，其中七氟醚對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)影響較小，更適合應(yīng)用于小兒手術(shù)治療中。

參考文獻(xiàn)

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