文玲芳

摘要 目的：分析在高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片的效果及其安全性。方法：2016年3月-2018年3月收治高血壓患者94例，以隨機數(shù)字表分為對照組和聯(lián)合組，各47例。分別對兩組應(yīng)用硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平片治療，比較兩組患者治療前后的血壓水平，評價兩組的治療效果，統(tǒng)計兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組的舒張壓、收縮壓水平均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組間比較聯(lián)合，組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組的治療有效率比較聯(lián)合組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片能更好地控制患者的血壓水平，提高治療效果，其藥物安全性與硝苯地平相當(dāng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平片;硝苯地平

高血壓是中老年人、肥胖者及長期飲酒者的常見病和多發(fā)病，其主要特征為體循環(huán)動脈壓升高。高血壓不僅能使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞及心悸等表現(xiàn)，還可引起冠心病、腦供血不足等多種并發(fā)癥，對患者的健康有極為嚴(yán)重的影響[1]。作為一種慢性心血管疾病，藥物控制是主要治療措施。苯磺酸左旋氨氯地平片是鈣離子拮抗劑，可促進血管平滑肌的舒張，降低血壓。本研究中將分析在高血壓的臨床治療中應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片的效果及安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治高血壓患者94例，患者均為原發(fā)性高血壓，且入院時靜息狀態(tài)血壓水平≥140/90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓患者、妊娠期哺乳期女性患者及伴有嚴(yán)重的血液疾病、惡性腫瘤及智能異常者。以PEMS3.O軟件生成隨機數(shù)字表將患者分為兩組，各47例。聯(lián)合組男26例，女21例;年齡44 - 83歲，平均（63_3±6.3）歲;病程2 - 18年，平均（8.5±2.3）年。對照組男24例，女23例;年齡44 - 85歲，平均（64.O±6.5）歲;病程2 - 20年，平均（8.5±2.5）年。兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組均實施飲食療法和運動療法，同時對照組應(yīng)用硝苯地平緩釋片口服，初始劑量20 mg肷，1次，d'后根據(jù)血壓的控制情況可增加至40 - 60 mg/次，1次/d。聯(lián)合組應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片口服，1次/片，后根據(jù)患者的反應(yīng)可增加至5 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥8周。

觀察指標(biāo)：（l）血壓控制情況：治療前后使用M158692型電子血壓監(jiān)測儀測量兩組的靜息狀態(tài)血壓（包括舒張壓和收縮壓）。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：頭暈、疲勞、心悸等癥狀消失，舒張壓及收縮壓水平恢復(fù)正常;②有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，血壓有所下降，但未至正常范圍;③無效：癥狀、體征較治療前無明顯變化，血壓下降不明顯。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療有效率。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中所得數(shù)據(jù)均錄入Excel軟件，并使用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。計量資料以（x+s）表示，采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗。P< 0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

血壓控制情況：兩組治療前的收縮壓和舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的水平均有所下降（P<0.05），且與對照組比較，聯(lián)合組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療效果：兩組的治療有效率比較，聯(lián)合組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生率：聯(lián)合組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，包括頭痛1例和失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.38%。對照組用藥期間出現(xiàn)外周水腫2例，頭暈1例，惡心1例，患者發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%。兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.154.P=0.694）。

討論

高血壓的病因與遺傳、膳食電解質(zhì)失衡、社會心理應(yīng)激、腎臟功能異常、神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常等多種因素有關(guān)，其病理變化表現(xiàn)為全身細(xì)動脈和小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞變性，血管壁通透性增高，血管壁逐漸硬化和增厚，管腔狹窄，血壓升高，并逐漸累積心、腎、腦等全身多器官和組織，對患者的健康造成嚴(yán)重影響[2]。因此及時應(yīng)用藥物將血壓控制在合理范圍，是延緩病情進展、改善患者健康狀況的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于治療前，且聯(lián)合組低于對照組，說明在高血壓的臨床治療中應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片，可更好地將血壓控制在滿意范圍內(nèi)。聯(lián)合組的治療有效率高于對照組，提示苯磺酸左旋氨氯地平片可提高高血壓的治療效果。硝苯地平與苯磺酸左旋氨氯地平片均屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是治療高血壓的常用藥物，其作用機制是阻斷鈣離子的跨膜運動，阻止鈣離子在細(xì)胞內(nèi)的貯存和釋放，使細(xì)胞內(nèi)處于缺鈣狀態(tài)，從而預(yù)防鈣離子和調(diào)鈣素的結(jié)合[3]，使肌球蛋白輕鏈磷酸化作用減弱，從而促進血管平滑肌的舒張，降低血壓[4]。但苯磺酸左旋氨氯地平片在降低血壓的同時，還可改善血管內(nèi)皮功能，促進血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，抑制全身細(xì)動脈和小動脈的痙攣[5]，從而更好地控制患者的血壓，提高治療效果。

本研究還顯示兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，提示苯磺酸左旋氨氯地平片的安全性與硝苯地平相當(dāng)。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片在臨床高血壓的治療中，對于更好地控制血壓水平，提高治療效果有顯著的作用，且其安全性與硝苯地平相當(dāng)。

參考文獻

[1]張志偉苯磺酸左旋氨氯地平治療繼發(fā)性高血壓安全性的臨床研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，36（2）：74.

[2]金龍，呂雅麗，李海龍，等.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦對老年難治性高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（9）：1710-1712.

[3]張起順，陳勇，王朝輝，等.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈斑塊的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（12）：1603-1605.

[4]魏景美，馬玉花.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合降壓益腎顆粒對原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察[J]中國醫(yī)藥，2018，l3（5）：660-663.

[5]衡紅軍.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療201例高危高血壓患者的療效評價[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（12）：1424-1428.