石教智　高艷剛

摘要 目的：探討首發(fā)精神分裂癥青春型和偏執(zhí)型患者在甲狀腺功能上（相關(guān)激素FT3、 FT4、 TSH及雙側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈血流速峰值平均值PSV）的差異。方法：將首發(fā)精神分裂癥青春型和偏執(zhí)型患者分為研究組和對(duì)照組。分析比較兩組患者甲狀腺功能差異。結(jié)果：首發(fā)精神分裂癥青春型患者血清FT3. FT4水平明顯高于偏執(zhí)型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：首發(fā)精神分裂癥青春型患者甲狀腺激素FT3、 FT4水平高于偏執(zhí)型;甲狀腺功能測(cè)定時(shí)，血清甲狀腺激素測(cè)定優(yōu)于甲狀腺超聲檢查。

關(guān)鍵詞 首發(fā)精神分裂癥;青春型;偏執(zhí)型;甲狀腺功能

精神分裂癥偏執(zhí)型最常見(jiàn)，以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主;青春型則以思維和情感障礙為主;兩者存在較大的情感反應(yīng)差異。甲狀腺功能與人類的精神活動(dòng)密切相關(guān)，如甲狀腺功能異常時(shí)，都可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能變化、幻覺(jué)或妄想等精神癥狀[1]。對(duì)于這兩種亞型的首發(fā)患者在甲狀腺功能上存在的差異如何，本文進(jìn)行了對(duì)照研究。

資料與方法

2015年7月-2017年12月收治首發(fā)急性惡化的精神分裂癥患者60例，符合ICD-IO診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者系首次發(fā)病，以往未進(jìn)行藥物治療?；颊吣挲g18 - 45歲，性別不限;青春型30例，偏執(zhí)型30例。分為研究組和對(duì)照組。研究組平均年齡（24.90±5.45）歲，對(duì)照組平均年齡（28.46±7.23）歲。兩組的性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有受試者人院即行彩色多普勒超聲甲狀腺檢查（測(cè)量雙側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈血流速峰值平均值PSV），清晨空腹66 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期采上肢靜脈血分離血清，采用化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)量甲狀腺激素（FT3、FT4、TSH）水平，激素的正常水平FT3 3.10 - 6.80pmol/L，F(xiàn)T4 12.00 - 22.00 pmol/L.TSH0.2700 - 4.200 mIU/L。采用t檢驗(yàn)分析相關(guān)資料的差異性。

結(jié)果

研究組血清FT3、FT4水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組的TSH水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

研究組和對(duì)照組雙側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈PSV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

FT3、FT4是實(shí)際進(jìn)入靶細(xì)胞與受體結(jié)合而發(fā)揮作用的激素物質(zhì)，是反應(yīng)甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。以高靈敏度的TSH、FT3和FT4為甲狀腺功能測(cè)定的首選方法已被臨床廣泛采納[2]。

本研究資料顯示，首發(fā)精神分裂癥研究組血清FT3、FT4水平明顯高于對(duì)照組;兩組的TSH水平和雙側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈PSV無(wú)明顯差異。這與早前的發(fā)現(xiàn)比較一致，即FT3、FT4可能參與了急性期精神分裂癥的發(fā)生及發(fā)展，F(xiàn)T3水平還與患者的情感反應(yīng)密切相關(guān);急性精神分裂癥患者FT4升高與病情的嚴(yán)重程度及療效呈正相關(guān)。張敏等還報(bào)道T3的變化可能參與了精神分裂患者情感反應(yīng)的激活，T4水平與病程呈正相關(guān)，TSH水平降低可能是精神分裂癥慢性衰退的一種生物學(xué)指標(biāo)[3]。本研究病例處于首發(fā)精神分裂癥青春型和偏執(zhí)型的急性發(fā)作期，兩組TSH水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，首發(fā)精神分裂癥青春型和偏執(zhí)型在血清甲狀腺激素FT3、FT4水平上存在一定差異，而兩者之間差異產(chǎn)生的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究;同時(shí)血清甲狀腺激素測(cè)定和甲狀腺超聲功能檢查兩者比較，前者在甲狀腺功能檢測(cè)上有明顯優(yōu)勢(shì)。早期對(duì)首發(fā)精神分裂癥青春型和偏執(zhí)型患者進(jìn)行血清甲狀腺激素測(cè)定，有利于對(duì)患者進(jìn)行預(yù)測(cè)性評(píng)估和盡早采取干預(yù)措施，但能否提高這兩種亞型精神分裂患者的預(yù)后療效，還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]王學(xué)銘.精神與精神病的生物化學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：321.

[2]張蓉，史海霞.血清FT，、FT4、TSH及Hcy聯(lián)合檢測(cè)診斷甲狀腺功能減退的臨床價(jià)值[J]國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（17）：2478-2480.

[3]張敏，譚利軍，鄧克文，等.精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J/CD].中華診斷學(xué)電子雜志，2014，2（2）：132-135.