王傳峰 劉丹清 秦海燕
摘要 目的:討論碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效和安全性。方法:收治雙相情感障礙患者120例,按照就診時間分為兩組,各60例。對照組患者采用碳酸鋰治療,試驗組患者則采用碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療,對兩組患者的治療效果以及用藥安全性進(jìn)行評價和分析。結(jié)果:試驗組患者的治療有效率與對照組相比優(yōu)勢明顯,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較低,且組間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算后發(fā)現(xiàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在雙向情感障礙的治療中,可應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療,其治療效果明顯,且安全性較好,值得臨床推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 碳酸鋰;喹硫平;雙相情感障礙
雙相情感障礙是心境障礙的一種類型,其主要臨床癥狀為抑郁、狂躁,或者是二者混合發(fā)作。本病的發(fā)病原因尚未明確,很多學(xué)者指出其可能與心理、生物以及社會環(huán)境有一定的關(guān)系[1]。目前臨床對于本病的治療主要為藥物治療,常用藥物為碳酸鋰,但是經(jīng)臨床調(diào)查后發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果并不理想,因此采取碳酸鋰聯(lián)合喹硫平的治療方案,收治雙相情感障礙患者120例,對于治療效果進(jìn)行對比和分析,詳情如下。
資料與方法
收治雙相情感障礙患者120例,按照就診時間將其分為兩組,各60例。對照組男35例,女25例;年齡23 - 60歲,平均(41.5±5.6)歲;病程1-6年,平均(3.5±0.3)年。試驗組男33例,女27例;年齡25 - 60歲,平均(42.1±5.7)歲;病程1-8年,平均(4.5±0.5)年;兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
方法:對照組患者的治療方案為單獨應(yīng)用碳酸鋰,首次服用劑量500 mg,2次ld,250 mg/次,實際用量可根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整,但是每天最大量不可以高于2 000 mg。試驗組患者的治療方案為碳酸鋰聯(lián)合喹硫平片,初期服用劑量100 mg/d,7d后將藥量調(diào)整400 -600 mg/d,分2次服用,連續(xù)治療2個月[2]。治療期間根據(jù)病情變化給予苯二氮革、普萘洛爾、苯海索以及維生素B6進(jìn)行輔助治療,治療期間密切關(guān)注病情變化。
療效觀察:對兩組患者的治療效果以及用藥安全性進(jìn)行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn):以BRMS減分率作為評價治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈:BRMS減分率≥75%;②顯效:BRMS減分率50% - 74%;③有效:BRMS減分率25% - 49%;④無效:BRMS減分率<25%。治療有效率=(總例數(shù)一無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學(xué)方法:相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計均采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計,本次使用的版本為SPSS 17.0。治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用n(%)描述,組間經(jīng)x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組治療有效率對比:試驗組治療有效率95.O%,而對照組則僅80.0%,試驗組患者治療有效率明顯較高,組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
兩組患者用藥不良反應(yīng)對比:試驗組用藥不良反應(yīng)13.33%,而對照組則達(dá)26.67%,試驗組患者用藥不良反應(yīng)明顯較低,組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。
討論
雙相情感障礙對患者的生活造成了較大影響,很多患者因此不能正常工作,因此積極治療本病對患者來講意義重大。目前臨床對于本病治療的基本藥物為碳酸鋰片,其效果確切,一般在用藥后的2-3周即可發(fā)現(xiàn)效果[3],但是通過臨床觀察后,其不良反應(yīng)較多,尤其是長期服藥的患者會出現(xiàn)明顯消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等不良反應(yīng)。而單獨應(yīng)用碳酸鋰還增加了鋰中毒的概率。在本次調(diào)查中我院采用了碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療的方案,喹硫平屬于非典型抗精神病藥物[4,5],對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體起作用。在腦中,與多巴胺D1和多巴胺D2受體的親和力相比,喹硫平對5羥色胺(5HT2)受體的親和力更高,對腎上腺素能1受體和組織胺受體喹硫平同樣有高親和力,對腎上腺素能2受體親和力低[6],但對膽堿能毒蕈堿樣受體或苯二氮革受體基本無親和力。對抗精神病藥物活性測定和條件回避反射喹硫平呈陽性結(jié)果。臨床試驗顯示,對治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀本藥均有效。在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示,試驗組患者的治療有效率與對照組相比優(yōu)勢明顯,而試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相相比明顯較低,且組間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算后發(fā)現(xiàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果再次證明了碳酸鋰聯(lián)合喹硫平的良好應(yīng)用效果。
綜上所述,在雙向情感障礙的治療中,可應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療,其治療效果明顯,且安全性較好,值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉雪峰.富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯(lián)合用藥方案治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(1):57-60.
[2]董嬌,陳楠,王長虹,等.富馬酸喹硫平片或丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J]國際精神病學(xué)雜志,2016,43 (2):249-251.
[3]馬建英,楊勇.富馬酸喹硫平片聯(lián)合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(2):195-197.
[4]陳明旭.對雙相情感障礙患者應(yīng)用喹硫平治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):1022.
[5]韓亞麗,張敏橋,何燕,等.丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評分、PANSS評分的影響比較[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(22):3466-3469.
[6]周華.喹硫平單用與合用碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的對比研究[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(15):129-130.