王甫

摘要 目的：觀察社區(qū)高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的臨床療效。方法：2017年6月-2018年6月收治高血壓患者72例，依據(jù)其治療方法的不同分為兩組。對(duì)照組單純采用硝苯地平控釋片治療，觀察組聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組患者收縮壓與舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治療有效率為91.89%，明顯高于對(duì)照組的80%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，明顯低于對(duì)照組的17.14%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓，不僅可有效降低患者血壓，還具有較強(qiáng)的有效性與安全性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 纈沙坦;硝苯地平控釋片;高血壓

隨著人們生活質(zhì)量的提升以及工作壓力與不良生活習(xí)慣等各種因素的影響，作為臨床常見的慢性心血管疾病，高血壓具有較高的發(fā)生率。對(duì)于該癥若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療，任其病癥發(fā)展，可對(duì)患者心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｄ壳芭R床主要是以相應(yīng)有效藥物對(duì)該癥進(jìn)行治療，而臨床經(jīng)驗(yàn)證明單一藥物的治療效果并不明顯"，2。對(duì)此，以聯(lián)合用藥的方式對(duì)高血壓進(jìn)行治療成為人們普遍關(guān)注的重點(diǎn)，本研究以收治的72例高血壓患者作為研究對(duì)象，分析聯(lián)合用藥治療與單一用藥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治高血壓患者72例，依據(jù)其治療方法的不同分為對(duì)照組35例與觀察組37例。對(duì)照組男14例，女21例，年齡40～75歲，平均（57.25±7.64）歲。觀察組男17例，女20例，年齡42～74歲，平均（58.25±6.87）歲。兩組均符合WHO所制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署知情同意書;排除患有心衰、肝腎功能衰竭以及惡性腫瘤等病癥的患者。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均在治療前由醫(yī)護(hù)人員向患者講解相關(guān)病癥的健康知識(shí)，以及用藥治療的注意事項(xiàng)，提升患者治療配合的依從性。其中對(duì)照組患者主要采用30mg硝苯地平控釋片，1次/d進(jìn)行治療。若連續(xù)治療2周后患者血壓水平未能改善則將劑量調(diào)整至60mg/d進(jìn)行治療，6周為1個(gè)療程。而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用80mg纈沙坦，1次/d進(jìn)行治療，6周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后收縮壓與舒張壓的改善情況，以及臨床療效與不良反應(yīng)的發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者頭脹痛、耳鳴、頭暈與多夢(mèng)等臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，肌體各項(xiàng)指征恢復(fù)至正常水平;②有效：患者臨床表現(xiàn)癥狀有所改善，仍伴有頭暈或耳鳴癥狀;③無(wú)效：患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)叫。不良反應(yīng)包括頭痛、惡心與下肢水腫等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以x*檢驗(yàn);計(jì)量資料則以（x±）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓改善情況比較：兩組治療前血壓改善效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后收縮壓與舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療后總有效率為91.89%，明顯高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.909，P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)頭痛1例，惡心1例，發(fā)生率為5.41%。對(duì)照組頭痛3例，惡心2例，下肢水腫1例，發(fā)生率17.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

目前，對(duì)于高血壓病癥的治療，主要以降壓藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的有效控制。而隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床出現(xiàn)各類降壓藥物，其功效也存在較大差異。因此對(duì)于降壓藥物的選擇，以及給藥劑量與時(shí)間等均對(duì)高血壓病癥的治療發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

作為一種鈣通道阻滯劑，硝苯地平主要是以抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的數(shù)量，并可有效降低外周血管、冠狀動(dòng)脈平滑肌與心肌的細(xì)胞所受到的阻力，從而實(shí)現(xiàn)舒張冠狀動(dòng)脈的作用。同時(shí)也可降低冠狀動(dòng)脈平滑肌.的張力，以避免出現(xiàn)血管痙攣的現(xiàn)象，增加其狹窄血管的流量。而硝苯地平控釋片具有較長(zhǎng)的藥效，其釋放也具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，因此藥物濃度可在患者體內(nèi)24h持續(xù)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，其峰值通?？稍?h內(nèi)實(shí)現(xiàn)，并且可對(duì)患者心肌缺血的發(fā)生與所持續(xù)的時(shí)間予以有效地減少。而作為血管緊張素II受體拮抗劑，纈沙坦可有效阻斷人體I型受體與血管緊張素II受體之間的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管收縮與醛固酮釋放的有效抑制，并且該藥具有良好的選擇性、親和力與特異性等應(yīng)用特征。胡新培研究結(jié)果顯示用，予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對(duì)原發(fā)性高血壓病癥的治療，可使患者血壓水平盡快恢復(fù)至正常水平，同時(shí)有助于患者生活質(zhì)量的提升，與此次研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者收縮壓與舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)于臨床應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的治療高血壓，不僅可有效降低患者血壓水平，同時(shí)具有較強(qiáng)的有效性與安全性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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