任佳偉　陳蘭英

摘要 目的：探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的效果。方法：2016年1月-2018年1月收治肥胖2型糖尿病患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。兩組均行常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用二甲雙胍治療，觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者血糖水平得到有效的控制，糖化血紅蛋白指標(biāo)降低，生活質(zhì)量有所提升，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍，可以有效治療肥胖2型糖尿病，改善患者血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，應(yīng)予以推廣。

關(guān)鍵詞 利拉魯肽;二甲雙胍;2型糖尿病;空腹血糖

2型糖尿病是糖尿病的一種，原名為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于35～40歲的成年人，近年來有發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)。在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)用利拉魯肽和二甲雙胍，有利于提升肥胖2型糖尿病的治療效果，可有效改善患者機(jī)體指標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治肥胖2型糖尿病患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情參與，均簽署知情同意書。對(duì)照組男32例，女19例，年齡20～68歲，平均（35.8±2.4）歲;病程1～12年，平均（5.3±1.8）年。觀察組男31例，女20例，年齡20～69歲，平均（40.4±2.7）歲;病程1～13年，平均（5.8±1.2）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受常規(guī)胰島素注射治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，每天口服二二甲雙胍，早、晚各1次，425～850g飲。觀察組口服二甲雙胍的同時(shí)，每天注射利拉魯肽，初始劑量0.6mg/d，7d后增加0.6mg。于患者入院時(shí)，對(duì)空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行記錄，并應(yīng)用SF-36量表了解患者生活質(zhì)量，3個(gè)月后對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行二次測(cè)定。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平以及生活質(zhì)量。其中生活質(zhì)量以SF-36簡(jiǎn)表進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，該表分為8個(gè)維度，滿分105分，得分越低表明患者生活質(zhì)量越理想。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。結(jié)果

兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比較：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖水平接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療前空腹血糖為（7.7±0.7）mmol/L，餐后2h血糖為（13.3±1.2）mmol/L。對(duì)照組患者治療前空腹血糖為（7.7±0.8）mmol/L，餐后2h血糖為（13.2±1.4）mmol/L。觀察組患者治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后空腹血糖為（7.2±0.4）mmol/L，餐后2h血糖為（11.2±1.1）mmol/L。對(duì)照組患者治療后空腹血糖為（7.4±0.6）mmol/L，餐后2h血糖為（12.9±1.3）mmol/L。

兩組患者糖化血紅蛋白水平以及生活質(zhì)量比較：兩組患者治療前糖化血紅蛋白水平以及生活質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療前糖化血紅蛋白水平為（8.2+0.5）%，生活質(zhì)量得分為（87.5±8.2）分。對(duì)照組患者治療前糖化血紅蛋白水平為（8.1±0.7）%，生活質(zhì)量得分為（88.3±7.9）分。觀察組治療后糖化血紅蛋白水平以及生活質(zhì)量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后糖化血紅蛋白水平為（7.1±0.5）%，生活質(zhì)量得分為（74.2±5.3）分。對(duì)照組患者治療后糖化血紅蛋白水平為（7.8±0.6）%，生活質(zhì)量得分為（85.3±6.1）分。

討論

在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者高達(dá)90%，這其中又有80%的患者為肥胖2型糖尿病，因此尋求治療肥胖2型糖尿病的有效治療藥物具有重要意義。

利拉魯肽目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的控制，該藥物是一種內(nèi)源性腸促胰島素激素，能夠促進(jìn)胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素以應(yīng)對(duì)胰島素功能分泌不足的缺陷"。同時(shí)，利拉魯肽能夠促進(jìn)胰腺β細(xì)胞作用，使其分泌能力增加。值得注意的是，利拉魯肽具有半衰期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者每天用藥I次，就能較好實(shí)現(xiàn)血糖水平的控制。二甲雙胍已經(jīng)被證明能夠有效應(yīng)對(duì)肥胖2型糖尿病，該藥物作用于人體后，可以控制糖化血紅蛋白水平，也可以降低機(jī)體對(duì)胰島素的需要，從而提升用藥安全性，避免不合理用藥導(dǎo)致患者血糖水平異常下降的問題1。

綜上所述，采用利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖2型糖尿病的臨床效果明顯，可有效改善患者的血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭潔，張玉，孫耀東，等利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平、心功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（10）：1220-1223.

[2]董非斐，吉曉理，符薇薇，等.利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病伴冠心病的臨宋研究[J]中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（17）：2077-2079.