姜春蕾

目的：分析地高辛聯合美托洛爾治療心力衰竭的臨床效果。方法：收治心力衰竭患者108例，分為兩組。對照組采用地高辛治療，試驗組采用地高辛和美托洛爾治療。比較兩組患者的臨床效果及不良反應。結果：試驗組治療效果明顯高于對照組。兩組患者在治療之后，HR、左心室射血分數和左心室舒張末期內徑均有很大改善，但試驗組患者各指標改善情況更明顯。試驗組和對照組出現的不良反應情況相似。結論：使用地高辛和美托洛爾聯合治療心力衰竭臨床治療效果更加明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞 地高辛;美托洛爾;心力衰竭;臨床療效

資料與方法

收治心力衰竭患者108例，根據NYHA心功能分級將患者患病程度進行劃分。全部患者均符合我國相關內科疾病診斷標準。排除影響本研究結果的因素，即患有其他疾病，如過敏、哮喘、糖尿病、肝腎功能障礙者等患者。根據用藥治療方式的不同分為兩組，各54例。對照組男30例，女24例，年齡40～75歲，平均56歲;病程1～10年，平均4年。試驗組男32例，女22例;年齡42～74歲，平均58歲;病程1～9年，平均4年。54例患者根據NYHA心功能分級，其中1I級18例，II級24例，IV級12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：心力衰竭患者人院接受治療，主要是休息、吸氧以及營養(yǎng)上的治療，此為一般常規(guī)治療方法。對照組患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用地高辛配合治療，0.125mg/次，1次/d，1個療程為3d，之后停藥4d。試驗組在對照組的基礎上使用美托洛爾進行治療，前3d藥物服用6.25g/次，2次/d，之后劑量根據患者的實際心功能變化情況酌情改變，用藥3d之后停藥4d。兩組患者服藥治療時間均為8周。

觀察指標：比較兩組患者治療前的基本心功能情況、24h內室早搏情況和患者出現的不良癥狀。根據臨床效果的不同，分為顯效、無效和有效。①顯效：NHYA心功能改善在I級以上。②有效：NHYA心功能改善效果為I級。③無效：未達上述標準。不良反應情況如患者出現頭暈、惡心等癥狀。

統計學處理：本次研究對數據的整理使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用均數和標準差，利用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組臨床治療效果比較：試驗組患者使用地高辛和美托洛爾聯合治療的有效率達到94%，對照組患者使用地高辛藥物進行治療的有效率達到81%。試驗組有效率高于對照組，差異有統計學意義（x*=4.285，P<0.05），見表1。

兩組心功能及HR比較：治療前，兩組患者的心功能情況差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的LVEDD、HR低于治療前，并且試驗組患者的LVEDD、HR數據小于對照組。兩組患者的LVEF均高于治療前，并且試驗組患者的LVEF數據高于對照組;LVESD數據在患者治療前后差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

兩組不良反應發(fā)生情況：試驗組患者不良反應總發(fā)生率為9.3%，對照組為7.4%，見表3。

討論

近年來，心力衰竭疾病的患者數量不斷增多，嚴重威脅著患者的生命健康，是一種非常嚴重的疾病"。心力衰竭出現的主要原因是因為心臟的某一種心功能喪失導致的，心功能一旦喪失就會引發(fā)各種心臟疾病，也是致使患者死亡的疾病之一。臨床治療可以大大改善患者心力衰竭的癥狀叫，降低此病的致死率。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床研究中發(fā)現洋地黃類型的藥物能夠有效治療心力衰竭，提升患者的心臟排血量和運動耐力。地高辛屬于洋地黃類的一種，能夠有效保護心臟，維護心臟的正常肌力，降低患者的HR，還能有效抑制心臟傳導。但目前的臨床研究還沒有證明這種藥可以幫助患者延長壽命";另一方面，這種藥會引起患者中毒或其他不良反應，所以只是單純地利用此種藥物進行治療，藥效難以控制。

有研究表明，β受體阻滯劑可有效治療心力衰竭，緩解心力衰竭患者的癥狀，增強患者的心肌功能。美托洛爾的主要成分為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑的主要成分沒有內源性擬交感活性，能夠有效地阻斷腎小球周圍細胞上的β受體，抑制患有心力衰竭患者過度激活的腎上腺素-血管緊張素-醛固酮，這樣就會增強患者的血管擴張力度，降低患者體內的鈉離子滯留數量，很好地減輕患者的心臟壓力用，改善心肌癥狀。另外，美托洛爾還可以抑制患者體內交感神經的活躍性，降低兒茶酚胺對心臟的不良作用，患者的神經分泌系統穩(wěn)定，心肌則穩(wěn)定凹，大大改善患者的心力衰竭癥狀。本研究結果顯示，試驗組患者地高辛聯合美托洛爾的治療方式在效果上要優(yōu)于單純使用地高辛患者回。試驗組和對照組兩組患者的不良反應差異無統計學意義。所以使用地高辛聯合美托洛爾治療心力衰竭具有明顯效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]仝瑞龍.重組人B型鈉尿肽聯合替羅非班治療急性心肌梗死并心力衰竭的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：50-51.

[2]胡太龍，劉兆娟.，重組人腦利鈉肽聯合左西孟坦治療急性失代償性心力衰竭的臨床療效及安全性[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（2）：38.

[3]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：56-57.

[4]金超英.地高辛聯合比索洛爾治療COPD合并心衰的效果及安全性分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（12）：56-57.

[5]付爽，高旋，楊雪松，等.地高辛對老年慢性心衰患者血清CA125，BNP及MMP-9水平的影響[J]現代生物醫(yī)學進展2016，16（12）：23-27.

[6]強鈺偉，楊美艷，徐勇琥珀酸美托洛爾緩釋片對老年慢性心力衰竭患者心功能及自主神經張力的影響[J].解放軍醫(yī)學院學報，2016，37（7）：13-15.