楊梅花

江西省九江市德安縣中醫(yī)院婦產科 （江西德安 330400）

隨著生活條件的改善，人們對產后恢復情況的要求逐 漸提高，尤其是剖宮產術后，因受創(chuàng)傷、麻醉藥物等因素的影響，產婦極易出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能障礙，嚴重影響其術后恢復及哺乳[1]。按摩、敷貼為目前臨床上常用的產婦產后康復方式，但效果不理想。近年來，臨床上逐漸將康復理療儀應用于剖宮產產婦術后康復護理中，本研究就其應用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月于江西省九江市德安縣中醫(yī)院行剖宮產的60名產婦，隨機分為兩組，每組30名。對照組年齡22～36歲，平均（28.8±5.2）歲；孕周38～42周，平均（38.9±3.0）周；初產婦19名，經產婦11名。觀察組年齡23～37歲，平均（28.5±5.5）歲；孕周38～41周，平均（38.6±3.2）周；初產婦18名，經產婦12名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，產婦均知曉研究內容，并簽署知情同意書。

納入標準：均符合剖宮產指征；肝腎功能正常；意識正常，無精神疾病，可配合研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，即告知產婦術后6 h可自由更換體位，叮囑其勤翻身，并及早下床活動；指導產婦排氣前禁食奶類、糖類食物，嚴密觀察其陰道出血情況及宮底高度，并做好會陰護理、乳房護理工作。

觀察組在對照組基礎上應用產后康復理療儀干預。

（1）康復指導。護理人員應耐心向產婦講解產后康復的作用與價值，同時向其介紹產后康復方法及相關注意事項，以提高產婦對產后康復的了解，促使其認識到產后康復對自身的影響，以提高其依從性與積極性；護理人員應結合產婦情況為其制定個性化的康復計劃，同時監(jiān)督、指導產婦進行康復訓練。此外，護理人員應向產婦介紹康復理療儀的作用機制、優(yōu)勢、特點，以提高產婦的認知度與接受度，促使其積極主動地配合各項干預。（2）康復理療儀的應用。康復理療儀需要于產后8 h開始應用，但對于伴有乳汁減少癥狀的產婦，則需要在分娩后第2天開始應用。本研究選用南京華貝電子醫(yī)療設備有限公司生產的HNC-4000型產后康復理療儀，使用前再次向產婦強調儀器的作用與價值，并告知其儀器的使用不會引發(fā)任何不良反應；認真解答產婦提出的問題與疑惑，以消除產婦的擔憂情緒，提高其安全感，促使產婦更好地配合干預。使用時產婦采取平臥位，合理調節(jié)室溫，以防溫度過低導致產婦受涼；需嚴密進行乳房部位皮膚消毒，然后將乳房專用皮膚電極片置于雙側乳房上，并根據(jù)產婦情況合理調節(jié)理療強度，需從0開始，逐漸增加，且最大強度不大于230 Hz；每次理療時間為20 min，2次/d；期間護理人員需要及時詢問產婦情況，避免刺痛、灼熱等現(xiàn)象的發(fā)生，且護理人員應主動與產婦溝通交流，以消除其不良情緒。理療結束后為產婦擦拭貼片部位皮膚，保持皮膚清潔。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組康復效果，包括泌乳始動時間、排氣時間、惡露持續(xù)時間及宮縮疼痛程度。宮縮疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值為0～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴重[2]。（2）比較兩組產后12 h內自主排便率及排尿率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組泌乳始動時間、惡露持續(xù)失禁、排氣時間均短于對照組，宮縮疼痛程度評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復效果比較（±s）

表1 兩組康復效果比較（±s）

宮縮疼痛程度（分）觀察組 30 17.4±2.0 2.6±0.4 21.1±3.9 4.5±0.8對照組 30 23.1±2.3 3.5±0.6 24.6±4.4 6.3±0.9 t 10.24 6.84 4.34 8.19 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 人數(shù) 泌乳始動時間（h）惡露持續(xù)時間（h）排氣時間（h）

2.2 兩組自主排尿、排便比較

觀察組產后12 h內自主排尿率及自主排便率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自主排尿、排便比較[名（%）]

3 討論

產后恢復是分娩后的重要階段，有效的產后恢復方式對促進產婦子宮、乳房等器官的恢復有重要價值；特別是剖宮產產婦，其手術過程中因受手術器械創(chuàng)傷、麻醉藥物等多種因素的影響，常會消耗大量的熱量與體力，產后身體較為虛弱，易產生心理及生理應激反應，從而對產婦產后恢復產生不利影響。因此，加強對剖宮產產婦術后康復的重視非常必要。

常規(guī)護理模式多側重于對產婦病情的觀察及對新生兒的監(jiān)護，欠缺對產婦康復重要性的認知。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與改進，產后修復技術有了極大進步。產后康復治療技術作為一種新興技術逐漸在臨床中得到推廣與應用，該技術主要以產婦身體變化情況為依據(jù)，借助高新科技技術為產婦提供更全面、更科學的治療，以達到促進產婦身體器官恢復，促使產婦產后形體恢復的目的[3-5]。在常規(guī)護理的基礎上配合使用康復理療儀，通過向產婦介紹康復理療儀的作用機制、安全性等，可有效增強產婦對產后康復的認知，有利于提高其依從性；而康復理療儀的電刺激作用，能夠有效松弛產婦平滑肌筋膜，對減輕產婦疼痛感，促進腸道蠕動具有重要價值，從而可以有效縮短產婦產后排氣時間；利用康復理療儀對產婦乳房進行刺激，還可達到模擬嬰兒吸吮的目的，且其強度為嬰兒吸吮的10倍左右，在此作用下可有效促進乳頭運動，增加乳腺壓力；通過對乳房的刺激還可有效增加乳房泌乳量，縮短產婦泌乳時間[6-7]。本研究結果顯示，觀察組泌乳始動時間、排氣時間、惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛程度評分及產后12 h內自主排尿率、自主排便率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實了上述理論。

綜上所述，康復理療儀的應用可更好地促進剖宮產產婦術后康復，效果理想。