張曉麗

共青城市人民醫(yī)院 （江西九江 332020）

母乳是嬰兒最佳食物，可為其提供營養(yǎng)及免疫球蛋白，預(yù)防多種疾病，增強(qiáng)嬰兒免疫力[1]。近年來，剖宮產(chǎn)占比越來越高，產(chǎn)婦受到傷口疼痛的影響，加之產(chǎn)后活動量下降，容易出現(xiàn)精神緊張，導(dǎo)致泌乳功能下降，直接影響母乳喂養(yǎng)[2]。因此，采取積極有效的治療及護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦泌乳量，對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)具有重要意義。本研究探討康復(fù)治療儀聯(lián)合乳房按摩干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月于共青城市人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的42名初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各21名。觀察組年齡24～34歲，平均（27.14±1.06）歲；孕周37～42周，平均（39.14±1.20）周。對照組年齡25～34歲，平均（27.64±1.24）歲；孕周37～42周，平均（39.55±1.14）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬對研究內(nèi)容均知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）營養(yǎng)狀況良好且均為單胎妊娠；（2）無母乳喂養(yǎng)禁忌證及婦科并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有消化道基礎(chǔ)疾病產(chǎn)婦；（2）新生兒無法吸吮母乳產(chǎn)婦；（3）存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，于手術(shù)室對新生兒臍帶處理完畢后，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理休息，科學(xué)飲食，增加母嬰皮膚接觸，提倡母嬰早接觸、早吸吮，保證嬰兒有足夠的吸吮次數(shù)，按需哺乳。

觀察組采取康復(fù)治療儀聯(lián)合乳房按摩干預(yù)。（1）TZ-300康復(fù)治療儀干預(yù)前，采用45 ℃濕熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房5 min后取下，打開產(chǎn)后康復(fù)治療儀，將乳房專用皮膚電極片貼放在乳房部位，并涂抹醫(yī)用超聲耦合劑；根據(jù)實際情況，選擇催乳程序，初始時間設(shè)定為20 min/次，逐漸增大強(qiáng)度至產(chǎn)婦可以耐受，1次/d。（2）乳房按摩時指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，護(hù)理人員用手掌從乳房由上至下推至胸骨柄，反復(fù)數(shù)次；采用手掌置換繞兩側(cè)乳房“畫圈”按摩，隨后將乳房輕輕托起，在按摩過程中以產(chǎn)婦感覺酸脹為宜，避免過度用力。

兩組均連續(xù)干預(yù)3 d。

1.3 臨床評價

（1）評估兩組干預(yù)24、48 h后的泌乳功能。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分，擠壓乳房時未分泌乳汁；1分，擠壓乳房出現(xiàn)少量乳汁，需要添加其他乳制品才可滿足新生兒需求；2分，每天可哺乳7次以上，小便6次以上且大便1次以上；3分，乳汁呈現(xiàn)噴射狀，吸吮后乳房仍然未排空。（2）比較兩組喂養(yǎng)情況及泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳功能評分比較

干預(yù)24、48 h后，觀察組泌乳功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組泌乳功能評分比較（分， ±s）

表1 兩組泌乳功能評分比較（分， ±s）

組別 人數(shù) 干預(yù)24 h后 干預(yù)48 h后對照組 21 1.23±0.27 1.63±0.30觀察組 21 1.76±0.25 2.24±0.32 t 6.601 6.373 P 0.000 0.000

2.2 兩組喂養(yǎng)情況及泌乳量比較

觀察組母乳喂養(yǎng)率及母乳量充足率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組喂養(yǎng)情況及泌乳量比較[名（%）]

3 討論

母乳是嬰兒最為理想的天然食物，其富含豐富的免疫球蛋白，在母乳喂養(yǎng)的過程中可促進(jìn)母嬰身心健康，增進(jìn)母嬰關(guān)系[3]。但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受分娩疲勞、手術(shù)疼痛等因素的影響，泌乳能力及母乳喂養(yǎng)率均降低。由于子宮收縮疼痛，產(chǎn)婦排斥母乳喂養(yǎng)，加之分娩早期傷口疼痛無法做到有效吸吮，導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳始動時間延遲，給后期哺乳帶來困難，造成泌乳量減少或淤積[4]。

乳房按摩可以使乳房獲得充分的被動運動，利于肌肉興奮，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)乳房緊實度，促使乳腺管暢通，有效減少乳汁在乳房內(nèi)的積聚，增加乳汁分泌量，避免乳房硬結(jié)及脹痛發(fā)生，促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，降低乳腺炎發(fā)生率[5]。運用科技手段采取產(chǎn)后康復(fù)治療儀干預(yù)具有較高安全性，康復(fù)治療儀可根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體變化進(jìn)行針對性干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，主動對產(chǎn)后子宮、陰道、乳房及卵巢等進(jìn)行健康恢復(fù)，提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量，是近年來新興的治療技術(shù)?？祻?fù)治療儀在進(jìn)行催乳治療的過程中，對乳房產(chǎn)生類似于嬰兒吸吮的效果，通過電極旋轉(zhuǎn)運動帶動乳頭，乳房內(nèi)部產(chǎn)生機(jī)械振蕩，其強(qiáng)度為嬰兒吸吮的5倍左右，加快了產(chǎn)婦泌乳始動時間[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳功能評分、母乳喂養(yǎng)率及母乳量充足率均高于對照組（P＜0.05），表明初產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術(shù)后采取康復(fù)治療儀聯(lián)合乳房按摩干預(yù)，可有效提高泌乳量及泌乳功能，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)?？祻?fù)治療儀聯(lián)合乳房按摩干預(yù)可有效降低因人為因素造成的差異，提高產(chǎn)后乳房按摩有效性，加快泌乳素釋放，促使乳腺管盡早張開，促進(jìn)乳汁分泌并增加其活力[7]。同時，由乳頭刺激的感覺信號反射性引起腦垂體分泌催乳素和縮宮素，隨著乳房按摩的進(jìn)行，泌乳量增多，乳汁流暢，使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行[8]。

綜上所述，產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術(shù)后采取康復(fù)治療儀聯(lián)合乳房按摩干預(yù)，可有效促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高泌乳量及泌乳功能。