徐美秀

貴溪市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西鷹潭 335400）

盆腔炎屬于婦科常見且多發(fā)疾病，是由女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器及其周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)所致，主要包括輸卵管炎、子宮肌炎、輸卵管感染、子宮內(nèi)膜炎等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，盆腔炎多發(fā)于性活躍期女性，發(fā)病率高達(dá)5.0%，并呈逐年上升趨勢[1]。盆腔炎早期臨床癥狀較為隱匿，且病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重可造成患者不孕，對患者身心健康及家庭財(cái)產(chǎn)造成嚴(yán)重?fù)p害?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，盆腔炎患者存在明顯炎癥反應(yīng)，而血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、C反應(yīng)蛋白（CRP）作為機(jī)體重要炎癥標(biāo)志物[2]，可反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度?；诖耍狙芯窟x取60例婦科盆腔炎感染患者，并選取48名同期健康體檢女性，確定血清MCP-1、IL-2、CRP水平在盆腔炎感染評估中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴溪市人民醫(yī)院2017年10月至2018年12月婦科盆腔炎感染患者60例作為試驗(yàn)組，其中輕度感染18例，中度感染25例，重度感染17例；年齡21～59歲，平均（40.56±6.58）歲。選取同期體檢健康女性48名作為對照組，年齡22～60歲，平均（41.47±7.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床確診的患者；（2）入組前未接受藥物治療的患者；（3）患者均自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）消化道出血或急腹癥患者；（2）合并盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥等疾病患者；（3）處于哺乳期或妊娠期患者；（4）感染性疾病或其他免疫系統(tǒng)疾病患者；（5）血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 檢測方法

指導(dǎo)患者檢查前1 d開始清淡飲食，確保充足睡眠，抽取晨空腹5 ml肘靜脈血，以3 000 r/min離心10 min，取上清液，編碼，放入冷藏室保存待檢（溫度-20 ℃）。利用邁瑞B(yǎng)C-6800自動血細(xì)胞分析儀，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測血清MCP-1、IL-2水平，以免疫比濁法檢測血清CRP水平，檢測所用試劑、試劑盒由分析儀生產(chǎn)廠家配套提供，并由同一名檢測技師嚴(yán)格按照說明書完成所有患者血清指標(biāo)檢測。

1.3 臨床評價(jià)

（1）比較兩組血清MCP-1、IL-2、CRP水平；（2）比較不同感染程度患者血清MCP-1、IL-2、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血清MCP-1、IL-2、CRP水平比較

試驗(yàn)組血清MCP-1、CRP水平較對照組高，血清IL-2水平較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清MCP-1、IL-2、CRP水平比較（±s）

表1 兩組血清MCP-1、IL-2、CRP水平比較（±s）

組別 例數(shù) MCP-1（pg/L） IL-2（ng/L） CRP（mg/L）試驗(yàn)組 60 334.56±55.47 3.50±0.85 11.46±3.34對照組 48 175.23±31.33 4.91±1.10 2.35±0.20 t 17.753 7.515 18.852 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同感染程度患者血清MCP-1、IL-2、CRP水平比較

重度感染患者血清MCP-1、CRP水平高于中度感染患者，中度感染患者血清MCP-1、CRP水平高于輕度感染患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度感染患者血清IL-2水平低于中度感染患者，中度感染患者血清IL-2水平低于輕度感染患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同感染程度血清MCP-1、IL-2、CRP水平比較（±s）

表2 不同感染程度血清MCP-1、IL-2、CRP水平比較（±s）

病情程度 例數(shù) MCP-1（pg/L） IL-2（ng/L） CRP（mg/L）輕度感染 18 249.23±53.21 4.40±0.86 7.24±1.31中度感染 25 357.10±58.32 3.21±0.53 9.27±1.76重度感染 17 404.58±67.41 2.11±0.31 14.58±2.24 F 33.450 68.691 82.201 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床研究指出，盆腔炎一般由機(jī)體炎癥反應(yīng)與病菌感染所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失眠乏力、腹部不適、腹痛、陰道充血灼熱感、高熱等，若未得到及時(shí)診治，嚴(yán)重可引起感染性休克、敗血癥，危及生命[4]。

近年來，血清指標(biāo)檢測以其快速、簡便、準(zhǔn)確等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于臨床眾多疾病診斷中，而目前血清指標(biāo)已應(yīng)用到婦科盆腔炎感染患者檢測中，并取得良好效果。血清MCP-1作為一種前炎癥介質(zhì)，可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮黏附作用，促使炎癥介質(zhì)聚集于病變部位，進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重浸潤，擴(kuò)大炎癥反應(yīng)，同時(shí)也是炎癥造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷的重要標(biāo)志物；血清IL-2是一種白細(xì)胞介素，具有免疫調(diào)節(jié)、參與抗體反應(yīng)、腫瘤監(jiān)視等作用；血清CRP是一種急性時(shí)相蛋白，可在機(jī)體感染早期較高水平表達(dá)，已成為臨床較為常用的炎癥標(biāo)志物，并在婦科疾病診斷中表現(xiàn)出重要作用。

秦翠梅等[5]指出，對于盆腔炎診斷及病情評估，血清學(xué)指標(biāo)均具有一定臨床價(jià)值，盆腔炎患者血清MCP-1、CRP處于較高水平，且隨病情加重，其表達(dá)水平逐漸升高，可作為盆腔炎早期診斷、病情評估重要依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組血清MCP-1、CRP水平高于對照組，血清IL-2水平低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組中，重度感染患者血清MCP-1、CRP水平高于中度感染患者，中度感染患者血清MCP-1、CRP水平高于輕度感染患者（P＜0.05）；重度感染患者血清IL-2水平低于中度感染患者，中度感染患者IL-2水平低于輕度感染患者（P＜0.05）。可見血清CRP、IL-2、MCP-1水平在婦科盆腔炎感染患者中呈異常表達(dá)，且不同感染程度表達(dá)水平存在顯著差異。

綜上所述，血清CRP、IL-2、MCP-1水平在婦科盆腔炎感染患者中呈異常表達(dá)，且不同感染程度表達(dá)水平存在顯著差異，可作為臨床婦科盆腔炎診斷指標(biāo)。