楊澤春，張宏偉，李知生，蔡志誠

定南中山醫(yī)院內(nèi)科 （江西贛州 341900）

慢性心力衰竭合并低血壓患者的治療難度較大，其臨床用藥也有一定難度。目前，臨床上通常選用多巴胺實(shí)施升壓治療，但是長期使用多巴胺，患者會產(chǎn)生用藥依賴性導(dǎo)致撤藥困難。近年來，中藥因其顯著療效在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[1]。本研究選取2016年8月至2018年8月收治的60例慢性心力衰竭合并低血壓患者作為研究對象，分析生脈顆粒聯(lián)合西藥常規(guī)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月定南中山醫(yī)院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者60例作為研究對象，依照治療方法不同分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。對照組男16例，女14例；平均年齡（56.5±3.2）歲；平均病程（9.7±1.6）年。試驗(yàn)組男17例，女13例；平均年齡（57.3±3.9）歲；平均病程（9.6±1.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，包括控制鹽攝入量，并控制誘因，口服常規(guī)抗慢性心功能不全的西藥（如利尿劑、洋地黃類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類等）。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予生脈顆粒10 g（西安科力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z61020981）治療，3次/d。

兩組均連續(xù)用藥30 d。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療有效率、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張壓及收縮壓。療效評價(jià)：患者臨床癥狀基本消失，美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級2級以上，為顯效；患者臨床癥狀有一定緩解，NYHA心功能分級提高1級，為有效；患者臨床癥狀及NYHA心功能分級改善不明顯，為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較

治療前，兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較（±s）

表2 兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) LVEDD（mm）收縮壓（mmHg）試驗(yàn)組 30治療前 53.2±8.6 27.6±9.8 55.6±6.4 85.9±14.3治療后 41.3±3.5a 53.6±6.4a 70.9±3.4a 113.4±3.8a對照組 30治療前 53.4±9.6 27.6±9.6 55.5±4.3 86.4±14.6治療后 45.6±5.3 46.4±6.7 63.7±4.7 100.4±4.3 LVEF（%）舒張壓（mmHg）

3 討論

隨著中醫(yī)藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，中藥制劑在慢性心力衰竭等心血管疾病患者的治療中也取得顯著效果[2-3]。傳統(tǒng)中醫(yī)并沒有慢性心力衰竭的記載，現(xiàn)代中醫(yī)治療結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，將慢性心力衰竭歸屬于“心悸”“水腫”范疇，提出心氣虧虛、脈絡(luò)瘀阻及氣陽虛衰對發(fā)病和疾病進(jìn)展有一定影響，因此治療原則為通絡(luò)活血、補(bǔ)益心氣[4]。生脈顆粒組成成分為人參、麥冬、五味子，主要功效為益氣養(yǎng)陰，和患者的復(fù)雜病機(jī)相符[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，生脈顆粒方中人參、五味子含人參皂苷等多種成分，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率及血壓，進(jìn)而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用；大劑量麥冬能夠降低心肌耗氧量，抵抗疲勞，改善心肌血供，延緩心室重構(gòu)[6-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓改善效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性心力衰竭合并低血壓患者的治療中，生脈顆粒結(jié)合西藥常規(guī)治療有助于提高治療有效率，改善患者心功能指標(biāo)及血壓水平。