吳少林，程喜好，葉高亮，蔡天盼，黃河浪，吳 磊

(1.南昌大學a.研究生院醫(yī)學部2012級； b.公共衛(wèi)生學院流行病學教研室，南昌 330006；2.宜春職業(yè)技術學院教務處，江西 宜春 336000； 3.江西省預防醫(yī)學重點實驗室，南昌 330006)

隨著人民生活水平的提高，我國化妝品市場得到了快速發(fā)展，已成為全球第二大化妝品市場[1]。在眾多化妝品使用人群中，大學生作為特殊群體所占比例逐年升高。而化妝品的廣泛使用也帶來了諸多負面問題，不良反應便是其中較為突出的一類。在我國，有關化妝品不良反應的研究起步較晚，針對大學生群體的研究報道更是少見，目前已有的研究中都是單一的、零碎的，對其整體流行規(guī)律與態(tài)勢尚不明了，尤其缺乏對不良反應發(fā)生的產(chǎn)品種類、發(fā)生原因、疾病類型的了解以及針對性的預防措施。為此，本研究探討某高職院校大學生化妝品使用情況和不良反應的流行特征及影響因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取2016—2017年江西省宜春職業(yè)技術學院5個不同專業(yè)在校大學生作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法與樣本含量

1.2.1 調(diào)查方法

采用分層整群抽樣，首先隨機抽取5個二級學院，然后在抽中的5個二級學院中隨機抽取1個三年制高職專業(yè)，再從每個專業(yè)每個年級各抽取2～3個班進行整群調(diào)查。

參照國內(nèi)相關藥品不良反應和副作用調(diào)查的有關思路和形式[2]，自行設計化妝品不良反應調(diào)查問卷，主要收集被調(diào)查對象人口信息、月平均消費水平[分為高(>2000元/個月)、中(1500～2000元/個月)、低(<1500元/個月)]、過敏史、化妝品使用種類[分為特殊類型化妝品，包括除臭類、防曬類、健美類等；普通化妝品，包括彩妝類、發(fā)用類、芳香類、護膚類、指(趾)甲用品等]、使用頻率、反應類型及發(fā)生部位等。為了進一步了解調(diào)查對象對目前化妝品的一些看法、態(tài)度、行為等，筆者從實際出發(fā)綜合有關信息，設計了認知度調(diào)查表，主要包括“化妝品知識獲取渠道”“是否相信化妝品宣傳功能”“是否知道化妝品相關法律法規(guī)”“如果發(fā)生化妝品不良反應擬采用的處理方式”4個方面問題。

1.2.2 樣本含量

據(jù)有關調(diào)查報告提示，大學生化妝品不良反應發(fā)生率(P)約為15%[3]，定α=0.05，δ=0.02，算得樣本含量為1225人，為了克服不依從和失訪，在此基礎上增加樣本含量到20%，最終使樣本人數(shù)達到1500人左右。本調(diào)查共發(fā)放問卷1600份，回收有效問卷1522份，有效回收率為95.13%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取平行雙錄入的方式將數(shù)據(jù)錄入由EpiData3.1構建的數(shù)據(jù)庫中，通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行相關指標的分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，對化妝品不良反應的影響因素采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

調(diào)查對象中，女生占62.35%；年齡17～22歲，平均(19.35±2.75)歲；5個專業(yè)中比例最高的為藝術與設計專業(yè)，占23.46%；不同年級中大三年級比例最高，占47.24%。1522名大學生的基本情況見表1。

2.2 化妝品使用率的比較

1522名學生的化妝品使用率為92.84%。使用種類以普通化妝品為主，占81.73%；使用頻率居前3位的是洗發(fā)水、洗面奶、口紅；特殊型化妝品占11.10%，居前3位的是防曬霜、祛斑類、染燙發(fā)劑。藝術與設計的學生化妝品使用率高于學前教育、會計、護理、旅游管理，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；女性化妝品使用率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；不同年級化妝品使用率以大三最高(93.88%)，大一的學生化妝品使用率與大二比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)濟較好、經(jīng)濟中等的學生化妝品使用率高于經(jīng)濟較差學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 1522名學生的化妝品使用率比較

2.3 不良反應發(fā)生率

1413名化妝品使用學生中出現(xiàn)不良反應153名，不良反應類型主要有接觸性皮炎、痤瘡、皮膚色素異常等7種類型，其中以接觸性皮炎發(fā)生率最高，占8.21%，其次是痤瘡、皮膚色素沉著，發(fā)生率分別為1.2%、0.64%。接觸性皮炎、毛發(fā)損害發(fā)生率：藝術與設計的學生高于會計、學前教育、旅游管理、護理學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；痤瘡發(fā)生率：護理的學生高于藝術與設計、會計、學前教育、旅游管理學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；皮膚色素沉著發(fā)生率：會計的學生低于藝術與設計、學前教育、旅游管理、護理學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；接觸性皮炎、痤瘡、皮膚色素沉著、毛發(fā)損害發(fā)生率：女性高于男性，大三的學生高于大一、大二學生，經(jīng)濟中等的學生高于經(jīng)濟較好、經(jīng)濟較差學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；其他不良反應發(fā)生率：藝術與設計的學生高于會計、學前教育、旅游管理、護理學生，女性高于男性，大三的學生高于大一、大二學生，經(jīng)濟中等的學生高于經(jīng)濟較好、經(jīng)濟較差學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 不同專業(yè)類型、性別、年級及經(jīng)濟狀況的不良反應發(fā)生率比較 n=1413

2.4 對化妝品的不同認知度情況

1522名學生對化妝品的認知度以主要渠道中的電視廣告居首位，占57.82%；網(wǎng)絡宣傳居第2位，占20.37%。是否相信宣傳功能中的不全相信居首位，占64.26%；相信居第2位，占31.01%。是否知道化妝品相關法律法規(guī)中的了解過居首位，占64.26%；不知道居第2位，占25.23%。消費者采用的處理方式中找化妝品銷售單位解決居首位，占42.12%；自認倒霉居第2位，占19.71%。見表4。

表4 1522名學生對化妝品的不同認知度情況 n=1522

表4(續(xù))

2.5 化妝品不良反應的影響因素

化妝品不良反應多因素分析的變量賦值見表5。以性別、戶口類型、專業(yè)、化妝品購買渠道、使用頻率、過敏體質(zhì)史等為自變量(X)，以不良反應與否作為因變量(Y)，進行多因素Logistic回歸分析。多因素Logistic回歸分析結果顯示，性別、會計、護理、經(jīng)濟狀況、美容美發(fā)機構、網(wǎng)絡、化妝品使用種類、化妝品使用頻率及冬季均是化妝品不良反應的影響因素，見表6。

表5 化妝品不良反應多因素分析的變量賦值

表6 化妝品不良反應影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本調(diào)查中，女生化妝品使用比例明顯高于男生，其與文獻[4-5]報道的結果基本相符，并說明與女生愛美的心理有非常大的關系。此外，經(jīng)濟較好、經(jīng)濟中等的學生化妝品使用率高于經(jīng)濟較差學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，其與文獻[4]研究的結果相同。

本調(diào)查結果表明，化妝品總體不良反應發(fā)生率水平處于近年來的一般水平(10.83%)，其與其他地區(qū)比較未見明顯升高趨勢[6]，這可能與我省化妝品市場管理不斷規(guī)范及產(chǎn)品監(jiān)管力度逐年加大有一定的關系?；瘖y品不良反應類型以接觸性皮炎多見(8.21%)，其與文獻[7]研究的結果相符。此外，女性接觸性皮炎、痤瘡、皮膚色素沉著、毛發(fā)損害發(fā)生率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，這可能與使用化妝品頻率較高、種類繁多有較大關系，部分女生日均使用2～3次，平均使用種類達7種之多。

本調(diào)查中，有78.19%的大學生主要是通過電視廣告和網(wǎng)絡宣傳獲得化妝品，同時有64.26%的學生對廣告宣傳不完全相信，其與文獻[8]研究的結果相同。而化妝品廠商為了獲取更大的利益往往會夸大化妝品的效果，因此需要相關部門整頓包括電視、網(wǎng)絡、傳單、報刊等媒體的化妝品廣告宣傳，要出實招、花力氣、發(fā)狠心進行整改，對不顧事實、夸大產(chǎn)品功能、無中生有、以次充好欺騙消費者以及采用不正當行為惡性競爭的要堅決取締并追究其法律責任，凈化化妝品消費環(huán)境。本調(diào)查中，有19.71%的學生在發(fā)生化妝品不良反應時選擇“自認倒霉”，且僅有10.51% 的學生知道相關法律法規(guī)，這點需要引起相關部門的重視。

本調(diào)查中，對化妝品不良反應進行多因素Logistic回歸分析，對所設計的9個因素進行了篩選，發(fā)現(xiàn)不良反應事件與7種影響因素有關，說明其發(fā)生是多因素的。性別是化妝品不良反應的影響因素，這可能與男、女性，特別是女性使用化妝品頻率高、種類多有關。

綜上所述，某校大學生化妝品不良反應發(fā)生率處于一般水平，對化妝品不良反應認知水平較低，應該利用大學生生活學習環(huán)境統(tǒng)一集中的特點，相關部門可在雙休日或課余時間組織專業(yè)人員深入校園，針對性開展化妝品相關法律法規(guī)及產(chǎn)品標準的宣傳和咨詢，倡導科學使用化妝品，提高學生自我保護意識。與此同時，監(jiān)管部門應嚴格規(guī)范生產(chǎn)銷售行為，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量；對目前銷售途徑多樣欠規(guī)范的現(xiàn)況，嚴格執(zhí)行市場抽查、監(jiān)測，對不合格產(chǎn)品、過期產(chǎn)品、“三無產(chǎn)品”堅決查處，保障人民群眾的合法權益和健康。在實踐中不斷總結經(jīng)驗，樹立一批生產(chǎn)質(zhì)量優(yōu)、銷售途徑合法正規(guī)、消費者信得過、用的多、效果好、市場前景長期看好的典型產(chǎn)品，作為化妝品市場的示范，并利用多種媒體幫助其宣傳，促進化妝品市場的長期健康發(fā)展，從而有效降低化妝品不良反應發(fā)生率。

致謝：本調(diào)查得到江西藥品不良反應監(jiān)測中心及南昌大學2018創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目組成員——程喜好、馬昕、楊玉婷、羅昕和孫金輝同學的支持，特此致謝！