黃夏萍，黃潔瓊

(1.高州市人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東 高州 525200； 2.電白縣霞洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，廣東 電白 525427)

肺結核是臨床中常見的傳染性疾病，目前該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。肺結核主要的傳播渠道為呼吸道，傳播病菌多為結核分枝桿菌，這也提示了該疾病明顯的傳染性及病程持續(xù)時間長的特征，如此常對患者日常生活及生活質量帶來巨大影響，因而臨床中一旦確診患者患病，要及時采取科學有效的方法對患者開展對癥治療[2]。針對肺結核疾病，常給予患者采取口服藥物的治療方法，且在治療過程中，還需要加強患者的護理，敦促患者遵從醫(yī)囑以保證治療效果、促進患者康復。鑒于此，筆者探討了肺結核患者實施延續(xù)護理對其遵醫(yī)囑行為及其生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將高州市人民醫(yī)院2017年9月至2018年9月收治的180例肺結核患者按隨機數(shù)字表法分為2組：觀察組90例，男48例、女42例，年齡27～64歲、平均(39.5±2.6)歲，病程5個月～4年、平均(2.2±0.4)年；對照組90例，男46例、女44例，年齡28～63歲、平均(40.1±2.4)歲，病程6個月～4年、平均(1.9±0.5)年。2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：1)所有患者均出現(xiàn)咳痰、均經(jīng)胸部X線檢查確診[3]；2)患者有清醒的意識及自主行為能力；3)患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準:1)合并肺部惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者；2)合并嚴重心、肝、腎等器官功能疾病者。

1.3 護理方法

2組患者均根據(jù)其自身實際情況選擇使用合適的抗結核藥物治療。對照組患者實施常規(guī)的護理干預：1)加強對患者的健康宣教，如講解肺結核病因、治療方法及不良反應等，提高患者的認知；2)指導患者忌食辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果；3)指導患者合理的用藥方法，讓患者堅持長期用藥，以保證療效；4)針對出院回家康復的患者，建立專門的回訪登記表，對護理人員回訪時間、姓名及遵醫(yī)行為進行觀察與記錄。在對照組的治療及護理干預基礎上，觀察組對出院治療的患者實施延續(xù)護理干預模式，具體護理操作如下：1)成立延續(xù)護理小組，小組組長由科室組長擔任，小組成員均接受專業(yè)的培訓，掌握良好的交流溝通技巧，可對患者進行回訪及對患者病情進行評價，結合患者病情制定出最合適的方法[4]；2)針對出院患者，護理人員每周1次對患者及家屬進行健康教育，講解肺結核相關知識，此外還設立24 h咨詢熱線，以及時解答患者或家屬的疑慮，為患者疾病康復奠定良好的基礎；3)結合患者的飲食喜好，為患者提供健康的食譜參考，食譜中的食物以高蛋白、低膽固醇及高維生素為主，稍加碘鹽及辣椒等調味品，以此達到改善患者營養(yǎng)狀況的目的；4)借助電話、微信群、QQ群等對患者實施定期回訪，此外還可每月開展一次上門隨訪，隨訪過程中主要是詢問患者的飲食、用藥及休息情況，同時在隨訪過程中注意做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情況，讓患者得到良好的干預，讓患者重建康復信心。

1.4 觀察指標與評價方法

比較2組護理3個月后遵醫(yī)囑行為的總遵從率及生活質量評分。1)遵醫(yī)囑行為：在患者入院復診時使用自制的遵醫(yī)行為問卷評價患者病情認知、按時用藥、健康飲食及合理作息等10個方面的遵醫(yī)情況，問卷總分為100分，其中評分在90～100分為完全遵醫(yī)囑，70～89分為部分遵醫(yī)囑，70分以下為不遵醫(yī)囑，總遵從率=(完全遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑)例數(shù)/總例數(shù)×100%；2)生活質量評分：采用生活簡易生活質量評分表(SF-36)評價患者生活質量，主要包括生理功能、心理功能、軀體功能及社會功能4個方面，各方面總分為100分，各項目的評分越高則提示患者的生活質量也越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 遵醫(yī)囑行為

觀察組患者總遵從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(94.44%比81.11%，χ2=7.457、P=0.006)。見表1。

表1 2組患者遵醫(yī)囑行為比較 例

2.2 生活質量

護理后觀察組患者在生活質量各方面評分上均要顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較分

3 討論

肺結核屬臨床中常見肺部疾病，疾病的病因主要為肺結核分枝桿菌感染所致，該病常具有治療周期長、致殘率及致死率高、病情持續(xù)反復發(fā)作等基本特征，如此給患者的日常生活帶來巨大影響[5]。在肺結核疾病的治療過程中，通常需患者長期堅持用藥治療，且為了緩解治療壓力，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后選擇在家用藥及康復[6]。然而在家接受治療的患者，常常會因自身對疾病認知度差及治療信心不足等原因致使患者未能繼續(xù)遵循醫(yī)囑，因此加重病情并影響療效，使得患者癥狀改善及生活質量提升目標遲遲難以得到落實，因而在疾病治療期間，還要求相關的護理人員加強對患者的護理干預。

在對肺結核患者的護理中，常規(guī)護理措施常常只是強化對患者的健康教育、飲食指導及用藥指導等，借助這些護理策略可增強患者對疾病的認識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促進患者的康復[7]。然而常規(guī)護理卻不能照顧到患者出院住家期間的干預，所以常規(guī)護理雖說可起到一定的效果，然而對患者遵醫(yī)囑行為及生活質量的提升不足。為了提高護理效果，在肺結核的護理干預中，提倡使用延續(xù)性護理措施，該護理措施屬于當前臨床中廣泛推廣的護理方法，主要是在護理服務中，將護理從醫(yī)院延續(xù)到患者所在社區(qū)或者家庭中，重視對患者出院后治療依從性的干預[8]。具體護理干預策略上，通過組建護理小組的模式，小組成員采取電話隨訪及上門拜訪的方法，掌握患者出院在家后的康復情況，為患者制定出科學的干預方案，同時耐心地解答患者及家屬的疑問，如此不斷可有效緩解患者的負面情緒，還可提高患者的遵醫(yī)行為及生活質量。本次研究結果顯示，在護理后患者遵醫(yī)行為上，觀察組總遵從率顯著高于對照組，同時護理后觀察組患者在生活質量各方面的評分也顯著高于對照組。該結果提示：在為肺結核患者實施對癥治療的時候，予以延續(xù)性護理干預，可顯著提高患者遵醫(yī)行為，并且提高患者的生活質量，為患者疾病康復及預后改善奠定良好基礎。

綜上所述，將延續(xù)性護理干預模式應用于肺結核患者中，可以讓患者出院在家后接受良好的干預，顯著改善患者的遵醫(yī)囑行為，并且提高患者的生活質量，為患者疾病痊愈奠定良好的基礎，因此值得在臨床中大力推廣應用。