梁學(xué)芬

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 東海 222300）

品管圈是一種自上而下的層次性護(hù)理干預(yù)方式，在一定程度上能夠充分的發(fā)揮出每一位護(hù)理人員的能力，在臨床上的輸液過(guò)程中品管圈得到了廣泛應(yīng)用[1-2]。靜脈留置針在目前作為一種常見的輸液器材，臨床上應(yīng)用較為廣泛，能夠有效的在體內(nèi)留置超過(guò)48h，同時(shí)如果患者在臨床上出現(xiàn)一定的意外現(xiàn)象，則需要實(shí)施非計(jì)劃拔管方式，在一定程度上會(huì)延誤到拔管的效果，同時(shí)增加患者的痛苦以及心理負(fù)擔(dān)等[3-4]。因此，在本次研究過(guò)程中主要分析當(dāng)前2年內(nèi)我院收收治的共計(jì)82名腫瘤患者作為研究對(duì)象，探究品管圈在非計(jì)劃拔管率的相關(guān)治療方面的作用，具體的數(shù)據(jù)資料情況如下所示：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月—2018年5月期間在我院接受治療的共計(jì)82名腫瘤患者作為受試者，所有的患均通過(guò)我院的CT診斷及X線診斷符合腫瘤的檢查標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有的患者均排除嚴(yán)重的精神類障礙、肝腎功能障礙以及溝通問(wèn)題等。將所有的患者按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組人數(shù)共計(jì)42名，男性人數(shù)31名，女性人數(shù)11名，年齡為22～78歲之間，平均年齡為50.1±4.2。觀察組人數(shù)共計(jì)42名，男性人數(shù)30名，女性人數(shù)12名，年齡為24～66歲之間，平均年齡為42.3±5.4歲。兩組患者在一般資料如性別及年齡等方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。同時(shí)所有患者及家屬均知曉本次試驗(yàn)研究過(guò)程，符合倫理委員會(huì)的認(rèn)可同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式聯(lián)合管理辦法。觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中采用品管圈護(hù)理干預(yù)方式，首先成立品管圈護(hù)理小組，設(shè)定原則為自愿參加、自愿結(jié)合等，同時(shí)小組成員應(yīng)當(dāng)保證在8人以內(nèi)，圈內(nèi)小組長(zhǎng)1名，其他為護(hù)士人員。對(duì)本次的實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程確定好具體的主題為腫瘤患者的靜脈留置針?lè)钟?jì)劃拔管率控制。

首先行一定的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評(píng)估，確定好具體的原因后應(yīng)當(dāng)實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策以及計(jì)劃，首先加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)工作以及考核工作，同時(shí)對(duì)腫瘤的常用藥物進(jìn)行充分的了解，熟悉留置針的監(jiān)考教育流程等。在操作過(guò)程中進(jìn)行有效的規(guī)范，結(jié)合科室當(dāng)中的實(shí)際情況制定留置針置管的具體流程，年輕的護(hù)士人員在實(shí)際的工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的考核為患者的留置針操作提供一個(gè)更加優(yōu)質(zhì)化的結(jié)果，加強(qiáng)留置針操作的監(jiān)督等。

1.3 觀察指標(biāo)

首先對(duì)兩組患者靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管率分析。其次對(duì)兩組護(hù)士人員的專業(yè)化能力分析，以1～10分為基礎(chǔ)，包括責(zé)任心、溝通能力、專業(yè)化水平、積極性、團(tuán)隊(duì)精神方面。最后對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿意度通過(guò)患者的問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，以1～100分為界限，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高，同時(shí)滿意度通過(guò)滿意、一般、不滿意三個(gè)方面進(jìn)行界定。滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，資料通過(guò)組間比較形式進(jìn)行，計(jì)量資料以“”形式顯示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者非計(jì)劃拔管率比較

觀察組靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管率比較（例）

2.2 兩組護(hù)理人員專業(yè)化能力分析

觀察組護(hù)理人員整體的護(hù)理能力顯著提升，高于對(duì)照組，且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士人員的專業(yè)化能力分析（，分）

表2 兩組護(hù)士人員的專業(yè)化能力分析（，分）

組別 人數(shù) 責(zé)任心 溝通能力 專業(yè)化 積極性 團(tuán)隊(duì)精神觀察組 41 8.52±1.346.55±1.777.92±1.287.56±1.558.12±1.13對(duì)照組 41 7.23±1.225.42±1.586.78±1.266.22±1.855.55±1.23 t - 6.4849 7.4886 7.1548 6.4895 8.9485 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3.討論

靜脈留置針能夠在患者體內(nèi)保持時(shí)間超過(guò)48h以上，如果在沒(méi)有意外情況的發(fā)生下能夠有效的降低患者承受的疼痛，提升疾病治療期間的治療效果，改善患者的治療質(zhì)量等[5-6]。如果發(fā)生意外，往往需要實(shí)施非計(jì)劃拔管操作，這樣情況下往往會(huì)對(duì)患者的疾病治療造成極大的影響，一方面顯著的降低了治療的效果，同時(shí)也在一定程度上提升了并發(fā)癥的發(fā)生情況等[7]。

因此，針對(duì)當(dāng)前靜脈留置針的非計(jì)劃拔管情況應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中采用品管圈方式，在護(hù)理期間圍繞可能造成非計(jì)劃拔管的一系列因素以及危險(xiǎn)方面進(jìn)行一定的討論和分析，分析其產(chǎn)生問(wèn)題的具體原因，并且從護(hù)理人員的相關(guān)角度出發(fā)來(lái)探究是否是護(hù)士人員護(hù)理問(wèn)題以及局限性等，在落實(shí)好相關(guān)的操作以及實(shí)施措施之后，應(yīng)當(dāng)將規(guī)范化的操作制度化，有效的提升工作的效果等[8]。

在本次研究過(guò)程中，觀察組通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)后，在整體的靜脈針留置非計(jì)劃拔管率上顯著的降低，非計(jì)劃拔管率為12.20%，而對(duì)照組在非計(jì)劃拔管率方面為51.22%。差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)實(shí)施品管圈活動(dòng)后護(hù)理人員的整體專業(yè)化水平顯著提升，相比于對(duì)照組存在顯著差異。在當(dāng)前研究過(guò)程中，吳燕平[9]在開展品管圈活動(dòng)對(duì)降低腫瘤患者靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管率方面的控制來(lái)看觀察組患者非計(jì)劃拔管率為18.7%，顯著低于對(duì)照組的42.5%，同時(shí)提升了護(hù)理人員的專業(yè)化操作能力，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上，實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效降低腫瘤患者的靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管率，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理人員的專業(yè)化能力也具有積極的意義。