孫美靜 畢金花 單霞 孫梓萍

（1威海市中心醫(yī)院 山東 威海 264400）

（2威海市文登整骨醫(yī)院 山東 威海 264400）

慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）[1]是一種常見的慢性病，處于急性發(fā)作期時(shí)患者常常會感到極度不適，并且還會伴隨著不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，會對疾病的治療與護(hù)理造成嚴(yán)重的干擾。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院2017年1月—2018年1月期就診的慢阻肺急性發(fā)作患者120例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組（各60例）。實(shí)驗(yàn)組：男37例，女23例，年齡41～78歲，平均（62.37±6.03）歲；對照組：男36例，女24例，年齡40～78歲，平均（61.32±6.02）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包含入院前宣教、基礎(chǔ)性護(hù)理以及用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致化護(hù)理。①入院前宣教：仔細(xì)向患者介紹治療方案，耐心解答患者的疑問。打消患者的疑慮，給予患者信心，加強(qiáng)患者的信任感；②心理護(hù)理：由于患者的病情復(fù)雜，極易使得患者產(chǎn)生悲觀的心理，對病情的改善以及治療造成巨大的影響，十分影響治療。故需要從患者的心底化解悲觀消極的情緒，積極與患者溝通，了解患者內(nèi)心的想法，對患者進(jìn)行積極地鼓勵(lì)；③疾病觀察：若慢性阻塞性肺疾病進(jìn)入急性發(fā)作階段，一般疾病發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生緊急的事件。故需及時(shí)觀察患者的臉色、生命體征以及精神狀況，觀察并記錄痰液顏色、質(zhì)地以及量，及時(shí)對痰液進(jìn)行檢驗(yàn)，對痰液的情況進(jìn)行評估；④氧療護(hù)理：由于該病常常并發(fā)低氧血癥，若發(fā)生低氧血癥，極易導(dǎo)致臟器發(fā)生損傷，必要時(shí)要進(jìn)行吸氧操作，在整個(gè)過程中，期間務(wù)必控制氧流量，一般控制在1～2L/min，濃度控制在24%～37%[2]，加強(qiáng)整個(gè)過程中對患者的監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組在護(hù)理前后的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），SAS與SDS標(biāo)準(zhǔn)為分值越高表明患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組的SAS與SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS與SDS評分較對照組更低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分對比分析（）

表 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分對比分析（）

組別 n SAS SDS前后前后實(shí)驗(yàn)組 60 62.28±4.97 43.08±3.15 62.30±4.91 42.87±3.21對照組 60 62.30±4.95 51.26±4.39 61.87±4.86 51.32±6.04 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺是一種臨床常見病，發(fā)病時(shí)會機(jī)體會處于缺氧的狀態(tài)，對肺部產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，并且有可能導(dǎo)致呼吸衰竭[3]。慢阻肺在急性發(fā)作期時(shí)，患者不僅僅要承擔(dān)身體上的痛苦，而且還會出現(xiàn)多種不良的心理情緒，這會破壞患者治療的依從性，影響治療效果。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理要求也隨之上升。細(xì)致化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[4]，一般是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，優(yōu)化細(xì)節(jié)方面，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平以及護(hù)理質(zhì)量的全面提升。目的是為患者提供一種高效率、優(yōu)質(zhì)以及個(gè)性化的綜合性護(hù)理，盡可能地緩解患者因慢阻肺急性發(fā)作引起的不良情緒，對整個(gè)質(zhì)量過程起到保障作用。本次試驗(yàn)也顯示，在護(hù)理前兩組的SAS與SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS與SDS評分較對照組更低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也說明實(shí)施細(xì)致化護(hù)理對于慢阻肺急性發(fā)作時(shí)不良情緒的改善更明顯。通過實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，可以讓患者收獲到優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，即緩解了身體的疼痛，也可滿足患者的心理需求，營造了一個(gè)良好的護(hù)理氛圍。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理可以有效改善慢阻肺急性發(fā)作患者的不良情緒，值得臨床應(yīng)用。