竇吳艷

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院 云南 西雙版納 666100）

就目前我國臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，隨著我國社會的發(fā)展與人們生活水平的提升，尤其是飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生率也逐漸遞增，女性稍多于男性，青年人群的發(fā)病率已呈遞增趨勢。同時由于T2DM伴有各種慢性并發(fā)癥，因此也一定程度的增加了臨床醫(yī)學(xué)的治療有效率[1]。借此本文將選取906例T2DM慢性并發(fā)癥患者作為研究對象，探討SCA與T2DM慢性并發(fā)癥兩者的關(guān)系，以便為未來該病的治療提供臨床診斷與治療依據(jù)。報道如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第20次全國學(xué)術(shù)會議制定的《糖尿病診斷與治療指南》和第六屆中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科高峰論壇制定的《甲狀腺功能減退癥診治指南》作為本次研究的病例篩選標(biāo)準(zhǔn)，906例T2DM慢性并發(fā)癥患者均來自內(nèi)分泌科，納入時間為2017年1月—2018年1月；按有無SCA將其分成兩組，無SCA者為對照組，合計500例，男230例，女270例，年齡50～60歲，平均年齡（52.4±5.0）歲；有SCA者為實驗組，合計406例，男201例，女205例，年齡50～60歲，平均年齡（52.0±5.5）歲；兩組患者年齡、性別、病型等常規(guī)資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢查方法

將收集的所有患者的臨床資料進(jìn)行整理。于每日清晨抽取兩組患者空腹靜脈血2ml送檢，CKD、DR、DPN、DMD、DF等評估。將慢性并發(fā)癥因變量，將患者的各項臨床治療、生命體征、生化指標(biāo)等作為自變量進(jìn)行Logistic多元回歸分析。

2.結(jié)果

從檢測結(jié)果來看，實驗組患者的慢性糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、血脂、促甲狀腺激素等均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。將上述各項臨床指標(biāo)納入Logistic多元回歸分析后發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程、糖化血紅蛋白、收縮壓、促甲狀腺激素等屬于T2DM慢性并發(fā)癥的獨立危險因素，見表。

表 T2DM慢性并發(fā)癥Logistic多元回歸分析

3.討論

3.1 亞臨床甲狀腺功能減退相關(guān)性分析

據(jù)統(tǒng)計，隨著社會的發(fā)展，女性亞臨床甲狀腺功能減退（SCA）的發(fā)生率不僅出現(xiàn)了明顯的遞增趨勢，與男性SCA相比略高，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展。有研究指出，甲狀腺不僅能有效的起到控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對其他荷爾蒙的敏感性的作用，還能通過制造甲狀腺激素來對上述這些反應(yīng)進(jìn)行調(diào)解，并起到維持人體內(nèi)鈣的平衡。甲狀腺作為成年人最大的內(nèi)分泌腺，當(dāng)其功能減退時，常常會引起全身多臟器功能下降或紊亂，繼而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，如SCA等[2]。

3.2 T2DM慢性并發(fā)癥與SCA之間的關(guān)系分析

諸多研究數(shù)據(jù)表明SCA在T2DM中的患病率存在差異，但大致認(rèn)為保持在2%～17%左右，其中臺灣地區(qū)目前SCA在T2DM中的患病率大約在6.3%左右，國內(nèi)以上海為例則在15.7%左右。這可能與地域因素有關(guān)。同時有的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，SCA在T2DM中的患病率之所以如此之高還可能與糖尿病患者，特別是T2DM患者的病程長短有一定關(guān)系[3]。在本研究中，經(jīng)臨床檢測發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的慢性糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、血脂、促甲狀腺激素等均高于對照組（P＜0.05），提示可能存在高凝狀態(tài)，因此需加強(qiáng)抗凝治療。而從本研究中的Logistic多元回歸分析情況來看，T2DM慢性并發(fā)癥的獨立危險因素有糖尿病病程、糖化血紅蛋白、收縮壓、促甲狀腺激素等四項，同時T2DM合并CSH患者還呈現(xiàn)出病程長、年輕化、女性占比高等特點。因此為臨床治療時引起注意。

綜上所述，CSH是T2DM患者的常見慢性并發(fā)癥之一，同時是CKD等發(fā)生的獨立危險因素，因此在臨床治療時應(yīng)定期對T2DM患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查，采取治療措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。